急性中毒的救护讲解.ppt

急性中毒的救护 江苏省***市人民医院 张媛媛 */120 沼气井下中毒身亡 */120 陕西化纸池“熏”死3人2晕迷 */120 贵州燃煤氟中毒 氟骨病 氟斑牙 */120 化装品中毒 */120 “民工律师”周立太 */120 鱼胆中毒 ?????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? */120 长春大学140名学生蛋炒饭中毒 */120 蘑菇中毒 */120 四季豆中毒 */120 2001年9月吉林6362名学生豆奶中毒 */120 2003.3.19辽宁海城豆奶中毒 */120 广州拨款60万元抢救假酒中毒 */120 贵州金沙53名学生早餐中毒 学习目标 掌握：急性中毒的救治原则；常见急性中毒的病情评估和护理措施 熟悉：急性中毒患者的护理评估；常见急性中毒患者的救治原则 */120 定义 中毒：当毒物接触或进人人体，造成组织器官的结构破坏和功能损害，引起一系列症状、体征，称为中毒。 毒物：引起中毒的物质称为毒物。 急性中毒：毒物在短时间内大量进入人体或毒性剧烈的毒物突然进入人体，迅速出现中毒症状甚至危及生命，称为急性中毒。 职业性中毒 有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输 生活性中毒 误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害 */120 急性中毒病因 */120 中毒机理 抑制酶的活力:氰化物抑制细胞色素氧化酶，有机磷农药抑制胆碱酯酶，重金属抑制含巯基酶。 阻碍血红蛋白的携氧功能:一氧化碳、硫化氢、氯气、氰化物等窒息性毒物通过不同的途径阻碍氧的吸收、转运和利用。 干扰细胞膜和细胞器的生理功能:四氯化碳经氧化去氯产生自由基，使肝细胞膜中脂肪酸过氧化而导致线粒体、内质网变性、肝细胞坏死。 直接损伤:强酸、强碱麻醉作用:有机溶剂(苯类)和吸入性麻醉药(乙醚)有强嗜脂性，而脑组织和细胞膜脂类含量高。 受体竞争:如阿托品阻断胆碱能受体。 麻醉作用：如乙醚 中毒的途径 消化道 呼吸道 皮肤 病史:接触史、既往史。 询问职业接触毒物的时间，途径，量及环境，了解病人的生活情况，近期精神状况，总之了解发病现场情况，寻找接触毒物的证据。 */120 中毒评估 身体状况 皮肤粘膜:灼伤、紫绀、黄疸 眼部症状:瞳孔散大如阿托品、瞳孔缩小如有机磷农药、视神经炎如甲醇中毒。 神经:昏迷、谵妄 、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪、精神失常。 呼吸:呼吸气味(有机磷大蒜味、氰化物苦杏仁味)、呼吸加快或减慢、肺水肿。 循环:心律失常、心搏骤停、休克。 泌尿:急性肾功能衰竭。 血液:溶血性贫血、白细胞减少和再障贫血、出血。 消化系统：高锰酸钾中毒呕吐物呈红色或紫色 发热：见于抗胆碱药、二硝基酚、棉酚等中毒 */120 中毒评估 毒物检测: 取剩余食物、毒物、药物及含毒标本如呕吐物、胃内容物、血液、尿、大便等送检，送检标本不加防腐剂。 预测严重度: 分析因素:病人一般情况及神志状态、毒物品种和剂量、有无严重并发症。 下列之一为危重:深度昏迷、高血压或血压偏低、高热或体温过低、呼吸衰竭、肺水肿、吸入性肺炎、严重心律失常、癫痫发作、少尿肾功衰、黄疸或中毒性肝损害、溶血性贫血或出血倾向、进行性呼吸困难。 */120 中毒评估-辅助检查 护理评估 心理社会状况： 有无抑郁或自杀的倾向 立即终止继续接触毒物 清除尚未吸收的毒物 促进已被吸收毒物的排出 特殊解毒药的应用 对症治疗 */120 急性中毒救护原则 急性中毒救护措施 立即终止接触毒物: 吸入性中毒:脱离中毒现场，吸氧，保暖，头偏向一侧，呼吸停止行人工呼吸 接触性中毒:立即除去污染衣物，清水冲洗体表30分钟；腐蚀性毒物选用中和剂或解毒剂冲洗。