内科医师培训细则.doc

内科医师培训细则 2010-09-08 来源：培训部 ??? 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。 一、培训目标 ??? 本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。 二、培训方法 ??? 在内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转。 （一）必选的轮转科室及时间 科 室 时间（月） 科 室 时间（月） 心血管内科（含心电图室） 4 肾脏内科 2 呼吸内科 3 血液科 2 消化内科 3 内分泌代谢科 2 感染科 2 神经内科（含脑电图室） 2 精神科 1 急诊科 2 风湿免疫科 2 重症监护病房 2 医学影像科（含超声和核医学室） 2 内科门诊 2 （二）可选择的轮转科室 科 室 科 室 普外科 妇产科 皮肤科 麻醉科 病理医学科 肿瘤内科（含放疗科） 临床检验科 三、培训内容与要求 （一）心血管内科 4 个月（含心血管内科门诊 2 周和心电图室）。 1. 轮转目的 掌握 : 心血管系统的解剖和生理 ; 心脏传导系统的解剖和功能特点 ; 心律失常的发生机制和分类 ; 常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理 ; 急性冠状动脉综合征（ ACS ）的分型、诊断和处理 ; 心血管疾病常用药物的临床应用 ; 常见心脏病 X 线诊断 ; 常见典型心电图诊断 ; 电复律技术。 了解 : 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。 2. 基本要求 （ 1 ）学习病种及例数要求 : 病 种 病 种 心力衰竭 常见心律失常 高血压 常见瓣膜病 心肌炎与心肌病 冠心病，包括稳定性（心绞痛） 血脂异常 急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死） 常见的心脏病急诊的诊断与处理 要求至少 100 例。 （ 2 ）基本技能要求 : 技术名称 例数（≥） 常见心脏病 X 线图像的诊断 20 （独立报告） 电复律 5 十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断 50 （独立报告） 续 表 （包括 : 左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动） 3. 较高要求 （ 1 ）学习病种 : 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病 （ 2 ）临床知识、技能要求 : 名 称 名 称 心包穿刺术 动态心电图 临时心脏起搏术 超声心动图 动态血压 （ 3 ）外语、教学、科研等能力的要求 : 国外有关文献综述或读书报告 1 篇。 （二）呼吸内科 3 个月（含呼吸内科门诊 2 周）。 1. 轮转目的 掌握 : 呼吸系统解剖和生理 ; 常规肺功能测定 ; 动脉血气分析 ; 胸部 X 线检查 ; 呼吸系统疾病主要症状和 X 线异常的鉴别诊断 ; 要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 ; 支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证 ; 常用临床诊疗手段。 了解 : 下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识 ; 支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部 CT 、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2. 基本要求 （ 1 ）学习病种及例数要求 : 病 种 病 种 上呼吸道感染 急性支气管炎 慢性支气管炎 社区获得性肺炎 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） 医院获得性肺炎 支气管哮喘 支气管扩张 肺脓肿 肺结核 支气管肺癌 胸腔积液 自发性气胸咯血 呼吸衰竭肺心病 要求共 80 例。 （ 2 ）基本技能要求 : 名 称 名 称 结核菌素试验 动脉采血 吸痰 体位引流 胸部 X 线读片（独立报告） 胸透 窒息抢救 胸腔穿刺 氧疗 要求至少 90 例。 3. 较高要求