2014系统解剖学-脑干.pptx

中枢神经系统 ——  脑;;中脑;端脑; 脑 干 （brain stem） ;;脑干腹侧面（一） 延髓 倒置的圆锥体，枕骨大孔处(下接脊髓)-延髓脑桥沟(上隔脑桥); 脊髓表面的各条纵行沟/裂向上延续至延髓部; 锥体-由大脑皮质发出的锥体束(主要是皮质脊髓束)纤维构成;下端有锥体交叉(大部分纤维左右交叉); 橄榄-下橄榄核; ;脑干腹侧面（二） 脑桥 脑桥基底部(腹侧中部宽阔隆起);基底沟(容纳基底A);小脑中脚; 脑桥小脑三角-延髓、脑桥和小脑夹角处，此部位肿瘤常侵及面N、前庭蜗N; ;脑干腹侧面（三） 中脑 上界:间脑的视束,下界:脑桥上缘; 大脑脚、脚间窝、后穿质;脑干背侧面（一） 与小脑相连； 菱形窝-在脑干背侧的中份，由于中央管敞开而形成的菱形浅窝,其与背侧的小脑围成第四脑室; 延髓 薄束结节、楔束结节 -薄束核、楔束核; 小脑下脚; ;脑干背侧面（二） 脑桥 小脑上脚、小脑中脚; ;脑干背侧面（三） 中脑 上丘、下丘-上丘核、下丘核;四叠体; 上丘臂、下丘臂 -分别连间脑的外侧膝状体、内侧膝状体； ;脑干背侧面（四） 菱形窝(rhomboid fossa) 由延髓和脑桥内的中央管后壁展开形成,也是第四脑室的底; 外上界:小脑上脚,外下界:薄束结节、楔束结节和小脑下脚;窝的外侧角:外侧隐窝; 髓纹-横行的浅表纤维束;正中沟、界沟;面神经丘-展神经核和面神经膝;舌下神经三角-舌下神经核;迷走神经三角-迷走神经背核;前庭区-前庭神经核;听结节-前庭区外侧角处,蜗神经背核; 蓝斑-界沟上端的蓝灰色区域(新鲜标本);;脑干背侧面（五） 第四脑室(fourth ventricle) 延髓、脑桥和小脑之间;四棱锥体形,底为菱形窝,尖向后上朝向小脑; 向上:经中脑水管-第三脑室,向下:通延髓和脊髓的中央管;;脑干背侧面（六） 第四脑室(fourth ventricle) 顶的前上部:由两侧小脑上脚和中央的上髓帆构成,后下部:由下髓帆和第四脑室脉络组织构成; 上、下髓帆-薄层白质板; 第四脑室脉络丛-U形分布,产生脑脊液; 第四脑室正中孔、外侧孔-借这3个孔与蛛网膜下隙相通；;脑室系统—第四脑室;（二）脑??的内部结构 ——主要由灰质和白质构成，但较脊髓复杂。 变化特征： 中央管逐渐移向背侧，向两侧展开成菱形窝。因此，脊髓内灰质、白质的内、外排列关系在脑干部转变成了背、腹排列关系。 脑干内的灰质聚合成彼此相互独立的神经核（非灰质柱）。 脑干的神经核团：脑神经核（与脑神经直接相连）、中继核。 在灰、白质之间出现了大量的网状结构，其中包含网状核。;1、脑干的灰质 分类：脑神经核、中继核和网状核。 （1）脑神经核：与第Ⅲ-Ⅻ对脑神经发生联系，对应于脑N的7种纤维脑干有7种脑神经核。 一般躯体运动核（4对）：Ⅲ核、Ⅳ核、Ⅵ核、Ⅻ核（眼外肌和舌肌）； 特殊内脏运动核（4对）：Ⅴ运动核、Ⅶ核、疑核（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）、Ⅺ核（表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌）； 一般内脏运动核（副交感核，4对） ：Ⅲ副核、上泌涎核（Ⅶ）、下泌涎核（Ⅸ）、Ⅹ背核（头、颈、胸、腹部平滑肌和心肌收缩以及腺体分泌）； 一般内脏感觉核（1对）：孤束核下部（Ⅸ、Ⅹ，内脏器官、心血管系统的一般内脏感觉）； 特殊内脏感觉核：孤束核头端/上部（Ⅶ、Ⅸ，味蕾的味觉）； 一般躯体感觉核（1对）：Ⅴ感觉核（分中脑核、脑桥核和脊束核，Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，头面部皮肤和口、鼻粘膜的一般躯体感觉）； 特殊躯体感觉核（3对）：前庭神经核、蜗腹侧核和蜗背侧核（Ⅷ，内耳的平衡觉和听觉）。 ;;;;;;;; ; 中脑上丘横切面 ; 中脑下丘横切面 ; ; 脑桥中、下部横切面; ;3）延髓内的非脑神经核 薄束核、楔束核：延髓下部薄束结节、楔束结节的深面,分别接受脊髓后索内薄束和楔束纤维的终止,传出纤维止于背侧丘脑,是向脑高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核; 下橄榄核：延髓橄榄的深面,巨大的开口向内的皱褶囊袋状灰质,由下橄榄主核、背侧副橄榄核和内侧副橄榄核组成,接受纤维来源广泛,发出纤维至小脑,是大脑皮质、红核等与小脑之间纤维联系的重要中继核,参与小脑对运动的调控;;延髓橄榄中部横切面; ;2、脑干的白质 ——主要由长的上行纤维束、下行纤维束和出入小脑的纤维组成。 （1）长的上行纤维束 1） *内侧丘系 2） *脊髓丘脑束（脊丘系/脊髓丘系） 3） *三叉丘脑束（三叉丘系） 4） *外侧丘系 5）脊髓小脑前、后束 6）内侧纵