系统解剖学-神经总论脊髓脑干.ppt

* 以上七类脑神经核根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱：? 在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；? 由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。? 特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内（图17-19，20）。 1）一般躯体运动核 动眼神经核nucleus of oculomotor nerve（图17-18，20，21） 位于中脑上丘高度，导水管周围灰质的腹侧部。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维穿脚间窝外侧壁出脑参与构成动眼神经，支配眼的上、下、内直肌及下斜肌和上睑提肌的运动。 滑车神经核nucleus of trochlear nerve（图17-18，20，22） 位于中脑下丘高度，导水管周围灰质的腹侧部，正对动眼神经核的下方。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维向后绕中脑水管至导水管周围灰质背侧，在上髓帆内左右交叉后，经下丘下方出脑组成滑车神经，支配眼上斜肌的运动。 展神经核nucleus of abducent nerve (abducens nucleus)（图17-18，20，23） 位于脑桥下部室底灰质、面神经丘的深面。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一般躯体运动纤维行向腹侧，经延髓脑桥沟内侧部出脑构成展神经，支配眼的外直肌运动。 舌下神经核nucleus of hypoglossal nerve (hypoglossal nucleus)（图17-18，20，24，25） 位于延髓上部室底灰质内，舌下神经三角的深面。此核仅接受对侧皮质核束纤维的传入，发出纤维走向腹侧，经锥体与橄榄之间出延髓组成舌下神经，支配同侧舌内、外肌的随意运动。 2）特殊内脏运动核 三叉神经运动核motor nucleus of trigeminal nerve （图17-18，20，26，27） 位于脑桥中部，室底灰质的腹外侧，脑桥被盖的背外侧，网状结构内。三叉神经根纤维紧邻其外侧。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出特殊内脏运动纤维组成三叉神经运动根加入三叉神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等由鳃弓衍化的骨骼肌运动。 面神经核nucleus of facial nerve（图17-18，20，23） 位于脑桥下部，脑桥被盖的腹外侧，网状结构内。此核发出特殊内脏运动纤维，先行向背内侧，绕过展神经核背侧形成面神经膝genu of facial nerve（图17-28），继而转向腹外侧经面神经核外侧出脑构成面神经的运动根，支配面部表情肌。其中，由面神经核接受双侧皮质核束纤维传入神经元发出的运动纤维，只支配同侧眼裂以上的表情肌；而由面神经核只接受对侧皮质核束纤维传入神经元发出的运动纤维，只支配同侧眼裂以下的面部表情肌。 疑核nucleus ambiguus（图17-18，20，24，25，29） 位于延髓内，下橄榄核背外侧的网状结构中，纵贯延髓的全长。此核接受双侧皮质核束纤维的传入，发出特殊内脏运动纤维加入舌咽神经、迷走神经，支配咽喉部和食管上段骨骼肌的运动。 副神经核accessory nucleus（图17-18，20，30） 包括两部分：延髓部较小，实为疑核的下端，脊髓部位于疑核的下方，延伸至上5~6个颈脊髓节段。副神经核也接受双侧皮质核束纤维的传入，其延髓部发出纤维构成副神经的脑根，最终加入迷走神经，支配咽喉肌；脊髓部发纤维组成副神经脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。 3）一般内脏运动核 动眼神经副核accessory nucleus of oculomotor nerve（图17-18，20，21） 又称Edinger-Westphals nucleus（简称E-W核），位于中脑上丘高度，动眼神经核的背内侧。此核由副交感神经元胞体组成，发出副交感神经的节前纤维加入动眼神经，进入眶腔后，在副交感性的睫状神经节内换元（即与该神经节内的神经元形成突触联系）。由该神经节发出的副交感神经节后纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌的收缩，以调节晶状体的厚度和缩小瞳孔。 上泌涎核superior salivatory nucleus（图17-18，20，23） 位于脑桥的最下端，该核的神经元散在于面神经核尾侧周围的网状结构内，故核团轮廓不清。此核发出副交感神经节前纤维，加入面神经，经其分支岩大神经和鼓索至翼腭神经节和下颌下神经节换元，其副交感神经节后纤维管理泪腺、下颌下腺、舌下腺以及口、鼻腔粘膜腺的分泌。 下泌涎核inferior salivatory nucleus（图17-18，20，24） 轮廓不清，其神经元散在于延髓上端的网状结构中