常见急危重症救护精品.ppt

救治与护理 （一）严密观察病情 （二）急救措施 1.降低血循环中甲状腺激素浓度 2.降低组织对甲状腺素－儿茶酚胺的反应 3.糖皮质激素的应用 4.低温及人工冬眠 5.其他对症处理 急救护理 （三）加强基础护理 1.绝对卧床休息，保持安静舒适环境。 2.做好生活护理，给予高热能、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml。切忌过饱饮食。 3.心理护理 （四）对症护理 1.对于狂躁型病人，可给予镇静剂。 2.做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 六、重症肌无力危象 发病诱因 病情评估 救治与护理 发病诱因 1.感染 2.创伤、分娩、胸腺切除手术或放射线治疗 3.重症肌无力治疗不当 4.某些药物影响：箭毒、吗啡等 病情评估 肌无力危象：临床表现烦躁不安，咽喉肌及呼吸肌进行性无力而出现呼吸、吞咽困难，咳嗽咳痰无力，导致分泌物堵塞，发生严重缺氧，甚至呼吸衰竭而死亡。 胆碱能危象：临床上除上述肌无力危象症状外，常有瞳孔缩小，泪液、唾液、呼吸道分泌物增多，腹痛、腹胀、腹泻等毒蕈碱样作用和肌束震颤。 反拗性危象：临床表现介于肌无力危象和胆碱能危象之间。 救治与护理 （一）严密观察病情 （二）急救措施 1.维持呼吸 2.肌无力危象：抗胆碱酯酶药物 3.胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，注射阿托品 4.反拗性危象：立即停用一切药物，行气管插管 5.激素和免疫制剂应用 6.注意纠正水、电解质失衡。 （三）一般护理 1.绝对卧床休息 2.加强营养 3.预防感染 （1）定时改变体位，叩背引流痰液，防止肺不张。 （2）做好口腔护理，皮肤护理，预防口腔炎和褥疮的发生。 （四）病因治疗 复习题 1.如何定义超高热危象和高血压危象 2.如何给超高热危象的患者进行降温？ 3.高血压危象患者的护理要点有哪些？ 4.高血压危象的临床表现是什么？ 5.如何给两种高血糖危象的病人进行补液、纠正电解质酸碱失衡的护理？ 6.两种高血糖危象的主要临床表现是什么？ （一 ） 复习题（二） 1.低血糖危象的临床表现及诊断要点是什么？ 2.低血糖危象患者首要的急救措施是什么？ 3.甲状腺功能亢进危象的主要临床表现是什么？ 4.如何进行甲亢危象的急救？ 5.重症肌无力危象有哪几种类型？各型临床表现是什么？ 6.重症肌无力危象的急救要点有哪些？ 项目十一 常见临床危象 淄博科技职业学院 王卫 【教学内容】 １．超高热危象 ２．高血压危象 ３．高血糖危象 ４．低血糖危象 ５．甲状腺危象 ６．重症肌无力危象 【目的要求】 掌握：常见临床危象的救治与护理措施。 熟悉：常见临床危象的病情评估。 了解：常见临床危象的病因和发病机制。 一、超高热危象 指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 （一）病因 1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病 （二）病情评估 1.病史收集 病人发病的地区、季节、接触史等 起病急缓、热型、伴随症状等 2.体格检查 3.实验室检查 （三）救治与护理 1.严密观察病情变化 生命体征的变化，发热特点 2.降温 物理降温：①冰水擦浴：高热、烦躁、四肢末梢灼热者；②温水擦浴：寒战、四肢末梢厥冷者；③酒精擦浴；④冰敷。 药物降温：冬眠降温：冬眠Ⅰ号 3.加强基础护理 1.物理降温的病人，要及时更换冰袋，经常擦浴降温。 2.皮肤护理 3.口腔护理 4.加强呼吸道管理 5.注意保护烦躁、惊厥的病人 4.积极寻找病因 1.已明确病因者，积极进行病因治疗。 2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗。 3.对原因不明的发热，应进一步观察检查。 高血压危象是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥120mmHg，收缩压可≥260mmHg。伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。 二、高血压危象 （一）病因和诱因 1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 3.内分泌型高血压 4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等 诱因 1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物。 3.应用拟交感神经药