注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸答题.ppt

* * 正常情况下，人体可通过SAMe合成酶将蛋氨酸与ATP合成SAMe，从而预防肝损伤；但对于慢性肝病患者，研究显示，患者体内的SAMe合成酶活性约下降50%，造成SAMe合成减少，从而引起肝脏损伤 * * * * * * * * * 要点： 喜美欣???适应症为：?适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积；适用于妊娠期肝内胆汁淤积? 用法用量： 初始治疗：使用注射用丁二磺酸SAMe，每天500-1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。静脉注射必须非常缓慢 维持治疗：使用丁二磺酸SAMe肠溶片，每天1000-2000mg，口服，建议使用3-6个月 喜美欣即使长期大量使用，未见不良反应，并且大剂量使用效果更佳！ * 因此尽早尽快降低AKP、γ-GT，以及长期关注，足程管理是治疗胆汁淤积的重要环节。腺苷蛋氨酸喜美欣转甲基有效降低AKP、γ-GT，长期针片序贯长期足程治疗，降低AKP、γ-GT。 * * 消除胆淤 焕然欣生 丁二磺酸腺苷蛋氨酸SAMe 蛋氨酸 SAMe SAMe合成酶 +ATP 正常人 蛋氨酸 SAMe 保护肝脏 肝损伤 SAMe保护肝脏 SAMe合成酶↓ +ATP 肝病患者 SAMe三大作用机制 增加胆汁的 流动和排泄 转甲基 促进膜磷脂合成 恢复肝细胞膜流动性 增加Na+-K+-ATP酶活性 修复肝细胞 抗氧化 转硫基 谷胱甘肽 牛磺酸 硫酸盐 SAMe 转丙氨基 促进肝细胞复制、组织再生 半胱 氨酸 胆汁摄取 胆汁分泌 解毒保肝 EASL. Journal of Hepatology.2009;51:237–267. 疾 病 进 展 过 程 肝内胆汁淤积的诊断标准 国内胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识 AKP1.5倍ULN，γ-GT3倍ULN 1.胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会.胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013. 2. European Association for the Study of the Liver. Journal of Hepatology .2009;51:237–267. EASL胆汁淤积性肝病临床管理指南 早期生化指标包括AKP和γ-GT升高，后期可出现胆红素增高 AKP1.5倍ULN P，γ-GT3倍ULN EASL：欧洲肝脏病研究学会 肝内胆汁淤积 肝细胞受损 膜流动性 Na+-K+-ATP酶活性 微管破坏 微丝破坏 高胆红素血症 连接系统受损 AKP、γ-GT异常 尽早、尽快降低AKP、γ-GT SAMe有效降低患者AKP水平 * △ AKP（Ukat/L) 治疗后2周SAMe组与基础护肝组比较 *P0.05，治疗后4周SAMe组与基础护肝组比较 △ P0.01 研究纳入82例酒精性肝硬化患者，随机分为44例SAMe组(一般护肝药物+静注SAMe 1g 1次/天)和38例基础护肝组观察2周，4周时的肝功能指标 岳蓓, 王志宏, 李明荣等. 腺昔蛋氨酸治疗酒精性肝硬变44例.世界华人消化杂志.2001;9(6):729-730. SAMe有效降低总胆红素和γ-GT水平 各组治疗前后比较 *P0．05，治疗组与对照组治疗后比较 △ P0．05 * △ * * * 总胆红素水平（μ mol/L) γ-GT浓度（U/L) 研究纳入90例酒精性肝病患者，观察组42例患者基础护肝治疗加腺苷蛋氨酸(1-1.5g静脉滴注)，对照组48例患者仅采取基础护肝治疗，疗程21天，观察血清肝酶、GGT、总胆红素等水平 陈仕祥，范平，何维新等. 腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病疗效观察.中国医师进修杂志.2011;34:66-68. 肝酶()U/L * *# * *与治疗前比较，P＜0.01 #与对照组比较P＜0.05 SAMe显著降低患者肝酶水平 研究纳入我院2004年2月-2006年12月酒精性肝硬化住院患者86例，随机分为对照组和治疗组(SAMe)，观察治疗前后患者症状、体征及肝功能等生化指标的改变 王晓. 中华实验和临床感染病杂志. 2008;2(2):49-50. * 【商品名】喜美欣???【通用名称】注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸； 丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片? 【适应症】? 适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积；? 适用于妊娠期肝内胆汁淤积。?【规?格】 0.5 g（以腺苷蛋氨酸计）?【用法用量】 初始治疗：使用注射用丁二磺酸SAMe，每天500-1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。静脉注射必须非常缓慢 维持治疗：使用丁二磺酸SAMe肠溶片，每天1000-2000mg，口服 【主要不良反应】 即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。 【禁忌】 对本品活性成分或任一辅料过敏者。 喜美欣?