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第三章 传染病 方法 流行病学 病因 发病机制 临床表现 诊断要点 辅助检查 治疗原则 药物治疗要点 预防 目 录 总论 病毒性肝炎 艾滋病 肺结核 其他常见传染病 概 述 传染病：是研究传染病和寄生虫在人体内以及外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。 传染病：是由病原微生物感染人体后所产生的有传染的疾病。 寄生虫病：由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。 第一节 传染病总论 一、传染与免疫 二、传染病的流行过程及其影响因素 三、传染病的特征 四、传染病诊断和治疗原则 五、传染病的预防 一、 传染与免疫 （一）传染 概念：又称感染，是病原体对人体的一种寄生过程。 传染过程的表现 传染过程中病原体的作用 1、传染过程的表现 2、传染过程中病原体的作用 病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。 1、病原体的侵袭力 2、病原体的毒力 3、病原体的数量 4、病原体的变异性 （二）免 疫 变态反应 保护性免疫反应分为 二、 传染病的流行过程及其影响因素 （一）流行过程：传染病在人群中发生、传播和终止的过程。 （二）流行过程的发生需要3个条件 1、传染源：指体内有病原体生存繁殖并能将病原体排出体外的人和动物。 （1）、病人 （2）、病原携带者：健康、恢复期、隐性感染者。 （3）、受感染的动物：动物源性传染病，自然疫源性传染病。 2、传播途径：病原体离开传染源后，通过一定方式再侵入其他易感者，所经过的途径。 （1）空气飞沫传播 （2）经水传播 （3）经食传播 （4）接触传播：直接、间接（常见） （5）虫媒传播 （6）经土壤传播 （7）垂直传播 3、易感人群：对某一传染病缺乏特异性免疫力而易于感染的人。 （二）、影响传染病流行过程的因素 1、自然因素 2、社会因素 三、 传染病的特征 （一）基本特征：传染病的基本特征：是传染病所特有的征象，是用作确定传染病的基本条件，也是传染病与其它疾病的主要区别。（一体五性） 1、有病原体 2、有传染性（主要特征之一） 3、有流行性、地方性和季节性：散发性、流行、大流行、暴发流行。 4、有免疫性（病毒：持久性免疫、细菌） （二）、传染病的临床特点 1、病程发展的阶段性 2、复发与再燃： 复发：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。 再燃：有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热时。 （1）潜伏期（诊断和检疫的重要依据） （2）前驱期（非特异性的。1-3天） （3）症状明显期 （4）恢复期（病情恶化，并发症） （三）、常见的症状与体征 1、发热：稽留热、弛张热、间歇热 2、皮疹：是很多传染病的特征之一。 发疹传染病 包括：皮疹和粘膜疹 出疹时间：水痘（分布躯干）和风疹于病程第1日，猩红热于病程第2日、天花（面部及四肢）于病程第3日、麻疹（粘膜斑、耳后、面部，躯干，四肢）于病程第4日、斑疹伤寒于病程第5日、伤寒于病程第6日出疹）。 3、毒血症状（概念） 毒血症： 菌血症： 败血症： 脓毒血症： （四）临床类型 临床过程长短：急性、亚急性、慢性 轻重：轻型、中型、重型、爆发型 临床特征：典型、非典型。逍遥型（极轻者） 四、 传染病的诊断和治疗原则 （一）传染病的诊断（早） 传染病的诊断需综合分析以下三方面的资料： （一）、流行病学资料（重要地位） （二）、临床资料（问诊，体格检查） （三）、实验室检查及其它检查资料（确诊依据） （二）、传染病的治疗原则 治疗原则：早期治疗、防治结合、病原治疗、对症治疗。 治疗方法： 1、一般治疗：隔离、护理、心理疗法 2、病原治疗（治疗关键） 3、对症治疗 4、支持治疗：纠正酸碱失衡，电解质紊乱 5、中医治疗：温病 五、 传染病的预防 一、控制传染源：1、患者：四早2、接触者3、带菌动物 二、切断传播途径 三、保护易感人群 1.提高非特异性免疫力 2.提高特异性免疫力：人工主动免疫 、人工被动免疫 3.药物预防 传染病学 * 传染病学 * 传染病学 感染的五种表现 （1）病原体被清除 （2）隐性感染（亚临床感染） （3）显性感染（临床感染） （4）病原携带状态（带菌者、带病毒者、带虫者）：传染源、病原体排出体外 （5）潜伏期感染：病原体一般不排出体外 上述5种感染表现，可随病程进展不断发生变化，如显性感染治疗不彻底，可转变为病原体携带者等。 1、非特异性免疫 屏障作用：外部屏障、内部屏障 吞噬