传染病-总论.ppt

传染病学总论  ? 病原体 细菌：一般细菌、结核菌 衣原体、支原体、立克次体、螺旋体 真菌 病毒 原虫：溶组织阿米巴、疟疾、弓形虫、隐孢子虫、黑热病病原体 蠕虫：血吸虫、蛔虫、蛲虫、丝虫、钩虫 阮毒体 感染与传染的异同 相同：都有病原体 不同：传染性的大小 病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染 侵袭力（invasiveness） 毒力（virulence） 包括外毒素（exotoxin） 内毒素（endotoxin） 数量（amount） 变异性（variation） 保护性免疫应答 非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液 因子 特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应 特异性 传染病的发生与发展 入侵门户 机体内定位 排出途径 直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制 传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他 人群易感性 自然因素： 自然疫源性传染病/人兽共患病 （zoonosis） 社会因素 有病原体（pathogen） 有传染性（infectivity） 有流行病学特征 （epidemiologic feature） 有感染后免疫 （postinfection immunity） 潜伏期：检疫工作的依据 前驱期：非特异性甚至缺失 症状明显期：存在顿挫型 恢复期：可残余病理、生化改变及 传染性 复发与再燃 后遗症 发热：三个阶段、热型 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大 临床类型 根据发病的快慢： 急性、亚急性、慢性 根据病情的轻重： 轻型、中型、重型、爆发型 根据症状和体征是否典型： 典型、非典型 临床症状和体征 发病年龄、职业、季节、地区、 生活习惯 预防接种史 过去病史 集体发病史 家族史 一般检查： 三大常规、生化检查 病原学检查： 直接检出 分离培养 分子生物学检测： 分子杂交 、聚合酶链反应（PCR） 免疫学检测： 特异性抗体检 特异性抗原检测 免疫标记技术 细胞免疫功能检查 其他： 内镜检查、影像检查、活检 一般及支持疗法： 隔离、护理和心理治疗、营养 病原/特效疗法： 抗生素、抗病毒、化学制剂、抗毒素 对症疗法： 减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平衡 其他： 康复疗法、中医中药、针灸疗法 病人——及时上报 甲类（强制管理）：鼠疫、霍乱 乙类（严格管理） 丙类（监测管理） 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察 主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病 消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒） 特异性主动免疫 —疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫 —抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键 * * 呼和浩特市第二医院 冯铁柱 传染病学 总论内容 发病机制 流行过程和影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 感染与免疫 传染病学 总论内容 发病机制 流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 感染与免疫 感染过程的表现 潜伏 显性 携带状态 隐性感染 病原体被清除 频度 传染病感染过程中病原体的作用 传染病感染过程中免疫应答的作用 传染病学 总论内容 发病机制 流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 感染与免疫 组织损伤的发生机制 传染病学总论内容 发病机制 流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 感染与免疫 流行过程的基本条件 影响流行过程的