AO股骨近段髓内钉讲义.ppt

xdytzhdydtj Justin Rowe MATHYS CHINA AO 股骨近端髓内钉 PFN Proximal Femoral Nail Justin Rowe MATHYS CHINA AO临床资料统计结果 78.9%的股骨近端骨折病例均为 年龄大于65岁的老年人 股骨近端骨折发生率 (1.2~2.0 ‰) 股骨近端骨折中: 股骨转子间骨折 35.7% ( 31-A1/A2 ) 股骨转子间反向骨折 7.3% ( 31-A3 ) 股骨转子下骨折 3.2% 46.2% Justin Rowe MATHYS CHINA 股骨近端骨折治疗的历史回顾 1956年St?ren报道股骨近端骨折的死亡率 和病残率直接与保守治疗有关 1942年Küntscher使用?-钉 50年代后期AO推出95°/ 130°角钢板 60年代后流行动力髋部螺钉(DHS) 60年代后期Küntscher推出CC(Condylocephalic)钉 70年代出现Ender钉 80年代开始逐步使用交锁髓内钉治疗 Justin Rowe MATHYS CHINA 股骨近端骨折内固定的选择 钢板 螺丝钉 130°/95°角钢板 DHS / DHS+TSP / DCS 髓内钉固定 假体置换 Justin Rowe MATHYS CHINA 1996年4月30日 ~ 1997年4月30日 400例病人 University Hospital ( Utrecht/Netherlands ) Kantonsspital ( Basel / Switzerland ) University Hospital ( Leipzig / Germany ) Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik ( Tübingen / Germany ) Virchow Klinikum ( Berlin / Germany ) Hospital 12 de Octubre ( Madrid / Spain ) Hospital Miguel Servet ( Zaragoza / Spain ) University Hospital ( Malm? / Sweden ) Justin Rowe MATHYS CHINA 来自手术医生的评价: 比 Gamma 钉系统更简单 手术操作更简便 由于不扩髓,所以术中出血量较少 对于不稳定骨折能提供较为坚强的固定 临床并发症较少 Justin Rowe MATHYS CHINA 尾 帽 近端直径 17mm 解剖型内外向6°成角 11mm自攻型股骨颈螺钉 6.5mm自攻型髋部螺钉 可屈性远端设计 远端静态交锁孔 远端动态交锁孔 颈干角125°/130°/135° Justin Rowe MATHYS CHINA 内植入物的材料 钛合金 ( TAN ) 不锈钢 Justin Rowe MATHYS CHINA 钛合金的非凡之处 与不锈钢相比，钛的弹性模量与骨组织更接近 组织的生物相容性更佳 感染机会较低 钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力 抗腐蚀能力较强 与不锈钢相比，钛对骨组织的生长影响较小 钛或其合金中无镍成份，故过敏反应较少 术后能进行MRICT检查 钛合金内植入物可以长期留存体内 钛及其合金的临床应用已有超过20年的历史 Justin Rowe MATHYS CHINA AO/ASIF 材质 Standardization of Alloy is regulated by American Standard o