流行病学笔记..docx

第一章 绪论流行病学（epidemiology）: 是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学的基本内涵：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学研 究的内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因 素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。流行病学研究方法：?/showpic.html流行病学研究的重要观点：群体的观点：从宏观和群体的角度认识疾病和健康状态，研究疾病的发生及动态分布比较的观点：队列研究中的暴露组和非暴露组、病例对照研究中的病例组和对照路、临床随机对照试验中的实验组和对照组概率论的观点：社会医学的观点多病因论的观点：疾病是由遗传和环境（包括社会环境）等多种因素综合作用的结果；生物-心理-社会医学模式?第二章 疾病的分布疾病的分布(distribution of disease）：是指某病在不同地区（空间）、不同人群（人间）及不同时间（时间）的发病、死亡及患病水平等。疾病的分布研究是描述流行病学的基本任务。率（rate）： 是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，说明单位时间内某现象发生的频率或强度。比（ratio）：也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平构成比（proportion）：说明事物内部各组成部分所占的比重或分布2014简答题考了率、比、构成比的比较发病指标1）发病率（incidence rate，Incident事件）：是指一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。用途：用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。发病专率2）罹患率（attack rate）：测量新发病例的频率指标。与发病率的相同之处是分子都是新发病例数，不同之处是罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率，以月、周、日或一个流行期为时间单位。3）患病率（prevalence rate）/现患率/流行率：是指在特定时间内、一定人群中某病新旧病例数所占的比例。患病率=发病率×病程。4）感染率（infection rate）：指在受检查的人群中某病现有的感染人数所占的比率。【传染病或寄生虫病】5）继发率（secondary attack rate/SAR）/家庭二代发病率：指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例出现的百分率。二代病例：自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。死亡指标1）死亡率（mortality rate）：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标。标准化死亡率死亡专率是指按疾病的种类、性别、年龄、职业或种族等分类计算的死亡率。【婴儿死亡率】2）病死率（fatality rate）：表示一定期间内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。3）生存率（survival rate）：是指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病等的远期疗效。疾病的流行强度1) 散发（sporadic）是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。用于描述较大范围人群的某病流行强度，而不用于人口较少的居民区或单位。2）流行（epidemic）是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。大流行(pandemic)：有些疾病的流行在短期内可超过省界波及全国甚至超出国界、洲界，形成大流行。3）爆发（outbreak）是指一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人。疾病的分布：地区分布：地方性（endemic）疾病：是指由于地然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染性疾病，常在某一地区呈现发病率增高或只在某地区存在的现象。分类：①自然地方性：eg地甲病；②统计地方性：eg伤寒；③自然疫源性：eg鼠疫。地方性疾病：广义上是指各种原因所致的具有地方性发病特点的疾病，包括一些传染病和非传染病，狭义上是指其发生与流行同病区中的某些地球化学、生物因素密切相关的地方病。外来性或输入性疾病：指某病在本国或本地区以往未曾有过，或者以前虽有，但确认已被消灭，目前的病例是从国外或外地传入的。时间分布：短期波动(rapid fluctuation)/爆发/时点流行：是指在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多的现象。季节性