课件：梅尼埃病诊治.ppt

方法：患者空腹先测试纯音听阈，1小时后口服甘油（1.2--1.5ml∕kg）服药后1、2、3小时分别复查纯音气导听阈，比较听力曲线，阳性标准为患耳0.25、0.5、1.0kHz平均听阈在服药后下降15dB或任一单一频率的听阈下降〉15dB、相邻的两个频率听阈下降〉10dB及有3个或3个以上频率的阈值下降〉10dB 意义：阳性提示耳聋系膜迷路积水引起，处于波动性、部分可逆性阶段。 甘油试验 颞骨X线平片一般无明显异常发现 内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于本病的诊断与鉴别诊断 影像学检查 突发性聋 01 前庭神经元炎 02 良性阵发性位置性眩晕 03 亨特综合征 05 鉴别诊断 06 07 08 09 迷路瘘管或迷路炎 耳硬化 听神经瘤 其他疾病 改变生活方式、药物治疗 1期 01 鼓膜置管、Meniett仪耳道正压治疗、内淋巴囊手术 2,3期 02 分期治疗原则 1期治疗 发作时要静卧，戒急噪，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当 镇静药:如安定、谷维素、配合非那根 血管扩张药:西比林,盐酸消旋山莨菪碱（654-2）等 改善循环：红花注射液等 利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定 局部药物封闭:局麻药作星状神经封 预防1 美尼尔综合症病人的饮食食谱以富有营养和新鲜清淡为原则，多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。 美尼尔综合症病人的精神调养，也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动，诱发眩晕。因此，美尼尔综合症病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，对预防美尼尔综合症发病和减轻发作十分重要。 饮食调养 精神调养 预防2 过度疲劳 ，睡眠不足为美尼尔综合症的诱发因素之一。不论美尼尔综合症发作时或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。美尼尔综合症病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失。再者，应尽量避免头颈左右前后的转动，如内耳病变，可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕；颈椎病患者颈部转动或仰俯，可使椎动脉受压而影响血液循环，脑供血减少而发作眩晕。声和光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线暗淡，或闭目休息。 首先确定激发因素。确定激发因素是根据：病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位；医生检查时发现激发眩晕的体位或动作，如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。 休息起居 功能锻炼 注意！ 患者严禁开车；患者尽量避免上高空地带，井边，水边等危险地带活动 1.体虚，劳累，紧张，激动的情况下容易发病，患者在平时的工作生活中注意避免上述情况，故此病也叫“富贵病”； 2.若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当补充液体； 3.若由化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑并发症；动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生脑梗塞。 警惕 注意事项 眩晕评定 01 听力评定 02 梅尼埃病疗效评估 循行：督脉起于小腹内，下出会阴，向后至尾骶部的长强穴，沿脊柱上行，经项部至风府穴，进入脑内，属脑，沿头部正中线，上至巅顶的百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素寥穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。 分支：第一支，与冲、任二脉同起于胞中，出于会阴部，在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气会合，贯脊，属肾。第二支，从小腹直上贯脐，向上贯心，至咽喉与冲、任二脉相会合，到下颌部，环绕口唇，至两目下中央。第三支，与足太阳膀胱经同起子眼内角，上行至前额，于巅顶交会，人络于脑，再别出下项，沿肩胛骨内，脊柱两旁，到达腰中，进入脊柱两侧的肌肉，与肾脏相联络。 督脉循行 概述：天麻钩藤饮，中医方剂名。为治风剂，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。 组成：天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。（天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安神良） 天麻钩藤饮 功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 方义：本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等