2016乳腺癌NCCN指南中文版教程.ppt

 译自 ：英文版 2016 v.2;;非浸润性乳腺癌：;UPDATES-1;BINV-2 新增：乳腺癌病灶切除术后依据腋窝淋巴结分期的局部治疗：阳性的腋窝淋巴结≥4个，放射治疗部位新增内乳淋巴结和存在风险的腋窝床（1类）。删除“积极考虑内乳淋巴结使用放射治疗（2B级）”。 删除脚注“q”：“经临床或病理证实内乳淋巴结阳性的患者应使用放射治疗。此外，对于乳内淋巴结的治疗放疗科医生应慎重。如果有化疗指征，接受放疗的内乳淋巴结阳性的患者应准备化疗，放疗应在化疗后进行”。 乳腺癌病灶切除术后依据腋窝淋巴结分期的局部治疗：阳性的腋窝淋巴结1～3个，删除内乳淋巴结接受放射治疗的2B类证据。放疗部位除了锁骨上、锁骨下区域、内乳淋巴结外，新增“存在风险的腋窝床”。 BINV-3 新增：全乳切除术后依据腋窝淋巴结分期的局部治疗：阳性的腋窝淋巴结≥4个，积极考虑术后放疗部位除了胸壁和锁骨上下区域外，新增内乳淋巴结和存在风险的腋窝腋窝床（1类）。删除“内乳淋巴结行放射治疗（2B类）”。 新增：全乳切除术后依据腋窝淋巴结分期的局部治疗：阳性的腋窝淋巴结1～3个，积极考虑术后放疗部位除了胸壁＋锁骨上下区域外，新增内乳淋巴结＋有风险的腋窝床。删除“如果考虑行放疗，积极考虑包括内乳淋巴结（2B类）”。 全乳切除术后依据腋窝淋巴结分期的局部治疗：腋窝淋巴结阴性和肿瘤＞5cm或边缘阳性，术后放疗部位原为胸壁±锁骨下区域±锁骨下区域，现新增“±内乳淋巴结和存在风险的腋窝床”。删除“积极考虑对内乳淋巴结行放射治疗（2B类）”。 BINV-6 在“考虑21基因RT-PCR复发检测”处新增脚注：其他预后多基因分析可能用来评估复发风险，还不能确定用来预测化疗疗效。;NCCN乳腺癌指南从2015年第二版更新至2016年第一版的更新内容包括：;BINV-17 修改：全血细胞计数（CBC）包括血小板，故删除血小板。? BINV-18 修改页眉为“复发治疗”。 删除“胸壁和锁骨上下区淋巴结”。 新增脚注：在乳腺癌复发的管理中，为了获得最佳的结果考虑所有可能的治疗方案，多学科方法尤其重要。 ? BINV-19 修改页眉为IV期疾病治疗。? BINV-22 底部分支新增：T-DM1用于一线治疗。 将“曲妥珠单抗±化疗”改为“曲妥珠单抗＋化疗”。 将“二线治疗”简化为“HER2”为靶点的治疗。? BINV-C 生育与节育，修改：所有绝经前患者应该被告知化疗对生育能力的潜在影响，询问未来生育的愿望。在化疗和/或内分泌治疗前，未来有怀孕愿望者应咨询生育专家，并告知其疾病特殊性、分期和生物学行为（这些决定了治疗的紧迫性、类型和连续性）。保存生育能力的时间点和持续时间、卵子和胚胎低温储存、完成乳腺癌治疗后成功怀孕的可能性仍然是有争议的。 BINV-D 脚注2：删除“然而，内乳淋巴结瘤旁注射”。? BINV-E 修改：“如果患者适合做前哨淋巴结活检，那么应该行前哨淋巴结活检，这是腋窝淋巴结分期的优先选择方法。 （见BINV-D）”替换“如果有一个有经验的前哨淋巴结活检团队和患者是合适的候选者，前哨淋巴活检是腋窝淋巴结分期的优先选择方法”。;NCCN乳腺癌指南从2015年第二版更新至2016年第一版的更新内容包括：;/item.htm?spm=a230r.1.14.13.SIkGUKid=533963966906ns=1abbucket=16#detail