【5.19发】施工安全和文明施工前提条件检查表.doc

施工安全和文明施工前提条件检查表 工程项目： 施工单位： 监理单位： 项目名称 标 段 工程造价 工程地址 工程规模 建设单位 联系人 电话 施工单位 联系人 电话 监理单位 联系人 电话 项目经理 电话 安全员 电话 开工时间 竣工时间 文明施工负责人 电话 工程进度情况 检查内容 检查结果 备 注 □ 是否提前开工 □ 是 □ 不是 进度： 已完成造价：(约) 万元 □ 是否满足三通一平和围挡条件 □ 符合 □ 基本符合 □ 不符合 场地未平整 未通 □水 □电 □道路 围挡不符合要求 □ 其它 现场安全情况 自检情况 检查情况 现场文明施工情况 自检情况 检查情况 1、是否有“开工证” 1、现场文明施工组织机构是否建立 2、各级安全管理机构是否建立 2、文明施工设计是否获监理批准 3、安全生产责任制是否建立健全 3、重点部位围挡材料和高度是否符合要求 4、管理制度是否建立健全 4、临时驻地大门材质和高度是否符合要求 5、现场是否配备专职安全员 5、机械、设备是否有专用停放位置 6、企业是否有相应的安全资质 6、“五牌一图”等各种图是否齐全、规范 7、特种作业是否有安全技术措施 7、临建是否按总平面图布置，搭设材料是否符合要求 8、施工组织设计中的安全措施是否获批准 8、污水和垃圾处理是否符合要求 9、施工临时用电组织设计是否获批准 9、是否有排水设施，排水是否畅通 10、劳务工、特种作业人员、项目经理、安全员等是否经安全教育培训并持证上岗 10、是否有“四害”消杀措施 11、危险作业是否经专项安全认证 11、施工作业区与生活区是否严格分开 12、对地下管线和相邻建构筑物是否有安全保护措施 12、食堂、卫生间、淋浴间等是否符合要求 13、防护用品和设施是否有准用证 13、消防器材、措施是否健全 14、是否签订安全生产合同 14、粉尘、噪音是否有控制措施 15、安全生产教育培训制度安全生产规章制度和操作规程 分包工程 施工单位 分包项目 造价(万元) 负责人 电话 自 检 意 见 施 工 单 位 安全工程师（签字）： 年 月 日 项目负责人（签字）： 年 月 日（公章） 检 查 意 见 监 理 单 位 驻地监理（签字）： 年 月 日 项目总监（签字）： 年 月 日（公章） 注： 1、以上表格一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、监督单位各存一份； 2、施工单位必须如实填写本表；填表时，应确保书写清楚、内容真实，并加盖单位公章； 3、施工单位自检合格后，由监理单位进行检查，对于不合格项目监理单位有权要求施工单位进行整改，全部检查项目合格后由监理单位签署检查意见，并加盖单位公章； 4、自检和检查通过后，施工单位须及时将此表格（原件）报送至市、省公路质监站备案；