多频稳态听觉诱发反应及其应用.pdf

· 508· 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2010May；14(5) 多频稳态听觉诱发反应及其应用 江文博，许为青 (安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉一头颈外科，安徽 合肥 230001) 关键词 ：多频稳态听觉诱发电位；反应；应用 耳蜗核、下丘和听皮质神经元等都参与产生ASSR 。目前 学者认可的ASSR有两种发生源。Kuwada等认为低调制频 多频稳态诱发 电位 (multi-~equencysteady-stateevoked 率 ，即低于55Hz的调制频率的ASSR的发生源位于皮质，因 potential，MFSSEP)又称 听觉稳态反应 (auditorysteady-state 为皮质神经元的潜伏期与其相似。而高调制频率，即100— response，ASSR)，是近年来才发展起来的一种新的客观听力 350Hz的调制频率的ASSR的发生源位于中脑 ，因为高调 检测技术。由于其结果的特异性高，客观性强，输出强度大， 制频率的ASSR不受觉醒状态的影响，故该反应与觉醒状态 可以双耳同时测量多个频率且它与纯音测听和 ABR有很好 无关。J0hn等通过研究不同调制频率对潜伏期的影响，得出 的相关性，显示出良好 的临床应用前景。本文主要对 ASSR 由于80—100Hz反应潜伏期较长，提示其神经元位于听觉通 的原理和临床应用做一综述。 路远端或者位于听觉通路较低水平，有多个突触参与。而 1 ASSR的概念和测试原理 150—190Hz反应的潜伏期大约是80—110Hz的一半 ，其神 1．1 ASSR的概念 ASSR是有调制信号引起的，反应信号 经元可能同ABR“V”一样来 自脑干 J。Picton等人也报道皮 和刺激声信号具有相位锁定关系的听觉诱发电位。ASSR又 质产生 的ASSR接近 40Hz，而脑干产生 的ASSR接近 80 称振幅调制跟随反应 (amplitudemodulation~Uowingresponse， Hz 。ASSR的产生部位还需进一步研究。 AMFR)，包括跟随反应和正弦振幅调制稳态 电位等。ASSR 3 ASSR的测试方法 是在4OHz相关电位的基础上发展起来的。将不同频率的声 ASSR的测试通常为双耳同时进行。受试者平卧于屏蔽 音以不同的调制频率进行调幅调制，每耳分别给与 500、 室内，背景噪音小于30dB(A)。处于安静闭眼状态，嘱其尽 1000、2000、4000Hz四个频率的声音，共八个刺激声。 量放松。刺激声为经调频和调幅处理的不同频率的声波 ，两 1．2 ASSR的测试原理 ASSR的刺激信号为调制声，即由 耳载频为0．5…124kHz，左耳调频为77、85、93、101kHz，右 调制信号(正弦波)使声信号中某一参量按一定的时间特性 耳调频为79、87、95、103kHz。增益 100K。采用纽扣式电极， 发生调变，其他参量则相对恒定 被调制的声信号称为载波， 记录电极位于前额发迹皮肤处 ，接地电极位于眉间，参考电极 他的频率称为载波频率(carrier~equency，CF)，调制的声信号 于两侧乳突部位，贴电极之前用95％酒精棉球和磨砂膏对以 称为调制波，它的频率称为调制波频率(modulation~equency． 上部位进行清洁。贴好电极后检查 电极阻抗，需小于5K欧 MF)，对振 幅进行调变称为振幅调制 (amplitudemodulation 姆，极间电阻小于3K欧姆。清洁外耳道，使用压耳式耳机。 ~equency，AM)，对频率进行调变称为称为频率调制 (~equen— 阈值测定方法是建立在快速傅立叶变换原理上的。当反应可 cymodulation，FM)。 信度(responseconfidence)达 95％系统 自动判