梅毒的实验室检查和临床价值.pdf

皮肤病与性病摇 2012年8月第34卷第4期摇 J Dermatology and Venereology,Aug2012,Vol郾34,NO郾4摇 摇 ·专家论坛 ·摇 193 梅毒的实验室检查与临床价值 1、2 2 刘摇 淮 ,刘景桢 (1郾 云南省疾病预防控制中心,云南摇 昆明摇 650022;2郾 云南新新华医院,云南摇 昆明摇 650218) 中图分类号:R759郾1;R446郾62摇 摇 文献标识码:B摇 摇 doi:10郾3969/ j郾issn郾1002-1310郾2012郾04郾004 摇 摇 梅毒是由梅毒螺旋体(又称苍白螺旋体)引起的 1郾2摇 螺旋体镀银染色法摇 取材、涂片、空气自然干 一种慢性、系统性性传播疾病。 据全国性病麻风控 燥(忌火焰固定),罗吉固定液固定1min~2min,无水 制中心统计,近几年来梅毒在我国几个省、区发病数 酒精洗涤,滴媒染液2-3滴,酒精灯微加热至产生热 逐年上升,有的省已占到性传播疾病的第一位,其态 蒸汽为止,染30s后水洗,最后滴加银染液并加热产 势是十分严峻的。 生蒸汽,染30s后水洗,自然干燥后置油镜下镜检。 人体受感染后,螺旋体很快播散到全身,几乎可 螺旋体被染成棕黑色,背景为淡棕色。 阳性结果结 侵犯全身各组织与器官,临床表现多种多样,且时隐 合典型的皮肤黏膜损害可确诊梅毒,但阴性结果不 时现,病程较长。 因此梅毒诊断必须根据病史,临床 能完全除外梅毒。 注意有时某些腐生螺旋体亦呈假 症状,体检及实验室检查等进行综合分析,慎重作出 阳性反应。 诊断。 1郾3摇 组织病理切片镀银染色法摇 结果同上。 梅毒实验室检查是梅毒临床诊断中重要的依据 1郾4摇 免疫荧光染色法摇 含梅毒螺旋体抗体血清,加 之一,但绝不能认为是可以替代一切的唯一的依据, 非致病性螺旋体培养物进行吸收,再与 FITC 相结 为了能在梅毒的诊断中,正确、合理的使用梅毒的实 合,梅毒螺旋体在荧光显微镜下呈绿色荧光。可分直 验室检查方法,有必要充分了解其在梅毒诊断中的 接免疫荧光法和间接免疫荧光法。 意义。 1郾4郾1摇 直接法摇 将受检标本均匀涂布于载玻片上 梅毒的实验室检查可分为梅毒螺旋体直接检查 (直径小于 1郾0cm),待 自然干燥后用丙酮固定 和梅毒血清学检查两大类,分别介绍如下: 10min,用培养的非致病性螺旋体培养物吸收后的抗 1摇 梅毒螺旋体检查 (人或兔)梅毒螺旋体血清与FITC结合,并用适当稀 1.1摇 梅毒螺旋体暗视野显微镜检查摇 以蘸有灭菌 释的此血清涂于备有标本的载玻片上,37益孵育 等渗盐水的棉拭擦净患者皮损表面污物,用消毒钝 30min,最后彻底清洗,缓冲甘油封固,荧光显微镜 刀轻压皮损使之出现渗液,轻刮创面数次,避免出 检查。 血,将所刮取的渗出液涂于先滴有一滴生理盐水的 1郾4郾2摇 间接法摇 标本制定及固定同直接法。 加经 载玻片上立即在暗视野显微镜下检查,或者从淋巴 吸收的抗血清,37益孵育30min,彻底冲洗,缓冲甘油 结内取材,皮肤常规消毒后,用盛有灭菌等渗盐水的 封固后镜检。 注射器穿刺淋巴结注入(0郾3 ~0郾5)ml 等渗盐水,反 阳性结果梅毒螺旋体呈绿色荧光,可确诊为梅 复抽吸数次,吸取少量穿刺液,滴于载玻片上镜检。 毒,特别是对口腔、肛周等部位的损害。 此法可区分 阳性结果可见到长5滋m~20滋m,直径小于0郾2滋m 的 梅毒螺旋体与非致病性螺旋体;阴性结果不能完全 纤细的白色透明,可运动的螺旋状微生物。 除外梅毒,因为标本、FITC、抗血清质量以及操作技 在早期现症梅毒中,一