卒中后认知功能障碍的评价与康复培训课件.pptx
卒中后认知功能障碍de评价与康复;;二零一零世界卒中日主题:
“ONEINSIX———六个人中有一个”
全世界每六个人中有一人患卒中
全世界每六秒有一人死于卒中
;个人生存质量低:肢体瘫痪、吞咽障碍、失语、抑郁
家庭和社会负担沉重:昂贵医药费用、护理照料;非躯体功能康复;
;LittleStrokes,BigTrouble
(小卒中,大麻烦)
二零零八年世界卒中日特别强调de主题是
“识别、治疗和预防血管认知障碍”;一、认知de相关概念及神经基础;脑功能de五大认知域;认知功能de类型;一.记忆de概念和分类;记忆de分类;;长期记忆（long-term memory）;二.注意de概念和分类;注意de分类;三.执行功能de概念和分类;;（二）认知de神经基础;;一、左脑起主导作用de功能
（一）语言表达、理解
（二）阅读、书写
（三）数学计算
（四）逻辑推理
（五）符号性思维
;大脑分工协作;;各个脑叶de主要功能;运动记忆
前瞻性记忆;鲁利亚脑de三个基本功能区;;思考;思考;;（一）行为水平de认知可塑性
※训练效应(trainingeffects)
训练可提高目标认知任务de行为表现
※迁移效应(transfereffects)
将训练后目标能力de改善运用到新任务情境
◎近迁移:迁移任务与训练任务涉及de能力相同
◎远迁移:迁移任务与训练任务涉及de认知能力不同,或者是对日常生活能力de迁移
;
;
;二、脑结构水平de神经可塑性
※六个月有氧锻炼(Colcombe,二零零六)
§老年组前额叶、颞叶及顶叶de灰质和白质体积增加
§青年组无显著变化
※接抛球杂耍训练后三个月甚至短暂一周
§颞中区、顶内沟(负责运动信息存储与加工处理)
◎双边灰质体积显著扩展(Driemeyer,二零零八)
◎白质也随训练增长(Scholzn,二零零九);三、分子水平(神经递质)de神经可塑性
中枢多巴胺系统与工作记忆最密切
※一四小时工作记忆训练(McNab,二零零九)
§工作记忆能力提高
§前额和顶叶皮层区de多巴胺D一受体变化
表明认知活动与大脑生化成分相互作用
※记忆训练后海马神经生化变化(Valenzuela,二零零三)
§胆碱与肌酸两类能量代谢物质de信号值升高
§表现为神经元能量提高,???利于突触信号de传递;思考;三、认知障碍de评估;认知障碍常用de评估方法;脑神经行为认知状态检查表NCSE(neurobehavioralcognitivestatusexamination)
内容:八方面:意识、定向、注意力、语言(包括理解、复述、命名)、空间结构、记忆、计算、推理(包括类似、判断);基本认知能力测验软件系统;注意功能评定
;记忆力功能评定;PASS模型:三级认知系统模型（戴斯,一九九零）
※戴斯等结合鲁利亚大脑皮层三个功能分区de思想
※从认知加工角度描述智力（认知）活动内部结构和过程
※对信息de编码进行剖析
※提出了由计划总体监控下de注意参与
同时性加工和继时性加工协同工作de一体化认知过程
;PASS模型直接派生于鲁利亚大脑三级机能联合区;PASS模型;;四、认知障碍de康复;根据PASS模型de认知康复训练方案;选择性注意:Stroop实验;分配性注意训练——双任务实验;根据PASS模型de认知康复训练方案;同时性言语加工任务;同时性图形加工任务;根据PASS模型de认知康复训练方案;三、继时性加工任务训练;三、继时性加工任务训练;三、继时性加工任务训练;根据PASS模型de认知康复训练方案;视觉搜索任务（自上而下,概念驱动）;数字匹配任务（自下而上,材料驱动）;计划连接任务;;
构想性
Imagination
;;小结;THANKS!
;卒中后认知功能障碍de评价与康复;;二零一零世界卒中日主题:
“ONEINSIX———六个人中有一个”
全世界每六个人中有一人患卒中
全世界每六秒有一人死于卒中
;个人生存质量低:肢体瘫痪、吞咽障碍、失语、抑郁
家庭和社会负担沉重:昂贵医药费用、护理照料;非躯体功能康复;
;LittleStrokes,BigTrouble
(小卒中,大麻烦)
二零零八年世界卒中日特别强调de主题是
“识别、治疗和预防血管认知障碍”;一、认知de相关概念及神经基础;脑功能de五大认知域;