糖尿病下肢血管病变的彩超诊断价值探讨.doc

精品论文 参考文献 糖尿病下肢血管病变的彩超诊断价值探讨 林晰瑜 广东省廉江市人民医院 广东 廉江 524400 【摘要】 目的 探讨彩超在糖尿病患者下肢动脉病变中的临床诊断价值。方法 对我院60 例糖尿病病人的下肢动脉血管进行彩色多普勒超声检查，评价其临 床诊断价值。 结果 60 例糖尿病病人下肢动脉均不同程度的动存在动脉硬化，血管内膜粗糙不伴有斑块者12 例，伴有斑块者48 例。回声特征为强回声、低回声 和混合回声等。本组血管管腔轻度狭窄者25 例，中度狭窄者15 例，重度狭窄者12 例，完全闭塞者8 例。结论彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变中诊断的价 值较大，具有廉价、方便的优点，值得临床应用。值得应用。 【关键词】彩色多普勒超声；糖尿病；下肢血管病变 随着人们饮食及生活方式的改变，糖尿病的患病率日趋提高， 并呈现出年轻化趋势。下肢血管病变在糖尿病患者较为常见，主要 表现为肢体疼痛、感觉异常、麻木等，严重者可出现间歇跛行、甚 至下肢缺血、截肢。因此，早诊断、早治疗是防治糖尿病患者下肢 血管病变重要的措施。我们采用彩色多普勒超声高质量及彩色多普 勒血流显像检查60 例糖尿病病人的下肢动脉，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010 年1 月～2012 年12 月间在我院诊治 的糖尿病病人60 例，其中男性36 例，女性24 例，年龄51~82 岁， 平均(64.23plusmn;2.43)岁；患有糖尿病1～10 年28 例，10～20 年12 例， 20 年以上10 例。所有患者入院后多次检测空腹血糖和餐后血糖，均 明显高于正常范围，临床症状为下肢疼痛、麻木、感觉异常、指尖 套样感觉障碍者22 例，足背动脉搏动减弱及足部和趾发生溃疡者8 例；合并有高血压者27 例，合并有冠心病者13 例。 1.2 方法 仪器为GE LOGIQ 5 PRO、PHILIPS iu22 彩色多普勒 超声诊断仪，探头发射频率5.0～7.5 MHz，探测的深度6～12 cm。 病人仰卧及俯卧位，双下肢充分暴露，从腹股沟管起自上而下顺序 探查检测，对比探测两侧下肢动脉血管病变情况。检查腘动脉时取 俯卧位，抬高足部约20～30deg;；检查股动脉、胫后动脉、胫前动脉、 足背动脉时取仰卧位??沿动脉走行的体表标志顺序探查，显示该血 管切面图像，从横、纵、多方位等不同方向和角度观察，记录血管 内径、下肢动脉内膜-中层厚度、斑块性质及部位、斑块面积及回声， 观察有无血栓及闭塞；记录搏动指数、峰值血流速度、阻力指数和 狭窄程度等参数。 1.3 统计学方法 应用SPSS11.0 软件进行统计分析。 2 结果 2.1 彩色超声检查 60 例糖尿病病人均存在不同程度的动脉硬 化情况，内膜粗糙但不伴有斑块者13 例，伴有斑块者47 例；斑块 最大为20.35 mmtimes;3.11mm，最小呈点状光斑。可呈强回声、低回声 以及混合回声等回声特征。斑块合并血栓者多显示管腔中实质性中 低回声团块。 依据《超声医学》的狭窄分级标准轻度狭窄25 例，中 度狭窄15 例，重度狭窄12 例，完全闭塞8 例，其中2 例伴有有侧 支动脉形成，侧枝管腔良好。 2.2 彩色多普勒特征 单纯内膜粗糙者超声显色血流充盈良好， 频谱未见明显变化；伴有斑块者显示血流充盈缺损，轻度者频谱未 见明显变化。中重度者斑块狭窄及其近端处呈明亮五彩色血流，流 速较快，频带明显增宽、充填，无反向血流；而远端处彩色血流则 较暗，频谱呈单向，流速较低。斑块极严重者只见窄细彩色血流， 血流速慢。完全闭塞者则无彩色血流信号。另外，有侧支动脉形成 者显示侧支血流较慢，频带较宽。 3 讨论 糖尿病是临床较常见的综合征之一，主要由遗传和环境相互作 用而引起，目前已成为世界性公共卫生问题之一，严重危害人们心 身健康。糖尿病的并发症可遍及全身各重要器官，发生率较高，尤 其是下肢动脉、膝关节以下中、小动脉病变，成为糖尿病血管病变 导致患者致残的重要因素。该类患者由于受长期高血糖状态的影响， 血管壁上的蛋白质、氨基酸发生非酶糖化及糖化反应，导致血管壁 的结构蛋白发生性质改变，造成内膜中层增厚、管腔变窄；同时由 于糖尿病患者脂代谢紊乱，造成血管内膜脂质沉积并粥样斑块形成， 引起管腔狭窄及血栓形成、血管闭塞。但由于糖尿病下肢动脉病变 早期症状不典型，缺乏临床特异性，而后期并发症治疗相当棘手， 因此早期诊断、及时治疗成为防治糖尿病患者下肢动脉血管病变的 重要措施[1]。随着超声技术及仪器的的不断发展和