病例5.肝功能检查.doc

肝功能检查 1.李某，37岁，1周来自感上腹部胀满、隐痛，乏力、恶心、便秘、厌油腻。查体巩膜无黄染，腹部平坦，腹膜刺激征（-），肝区轻微扣击痛，肝肿大、质软。清晨空腹采血检查结果如下： 肝功能 乙型肝炎抗原、抗体 ALT 550U/L HBs-Ag (+) AST 480U/L HBe-Ag (+) TBIL 35μmol/L HBc-Ab (+) CB 14μmol/L TP 77g/L Alb 46g/L G 31g/L A/G 1.48:1 请对检查结果进行分析。 2.周某，61岁，长期接触二甲苯。在一次常规健康体检时查到HBs-Ag+，巩膜轻微黄染，无任何自觉症状。查体肝脏在肋缘下可触及，质地稍感坚韧。进一步检查结果为： ALT 150U/L HBs-Ag (+) AST 200U/L HBe-Ab (+) TBIL 37μmol/L HBc-Ab (+) CB 15μmol/L AFP含量：1400ng/L TP 73g/L Alb 38g/L G 35g/L A/G 1.1:1 试分析检验结果。 3.钱某，35岁，患慢性活动性乙型肝炎6年，近来因鼻衄、牙龈出血就诊，无继往出血史及家族史。查体肝浊音界缩小，肝缘锐利，有腹水。B超检查诊断肝硬化。实验室检查结果为： ALT 100U/L AST 130U/L TP 55g/L Alb 20g/L G 35g/L A/G 1:1.75 蛋白质电泳A 区带缩窄，γ区带变宽，β、γ区带融合。 PT 25s(正常对照13s) APTT60s(正常对照44s) TT20s(正常对照16s),可被甲苯胺蓝纠正。 Fg2.5g/L 请分析检验结果。 4.一老年男性患者，家属发现起皮肤、巩膜黄染，下肢水肿。CT检查时发现肝脏Vi段有一占位性病变（如图），B超检查发现少量腹水。 实验室检查结果为： AST 150U/L 2.5×3.5(cm) 5′NT 153U/L A 34g/L TBil 55μmol/L AFP 1600ng/L 经问诊得知，患者10年前曾查到HbsAg(+)。 试对该病人作出初步诊断。