糖化血红蛋白的检测方法和干扰因素.doc

精品论文 参考文献 糖化血红蛋白的检测方法和干扰因素 福建省福州市第六医院 福建福州 【摘 要】目的：探讨糖化血红蛋白的检测方法，分析干扰检测结果的因素。方法：以本院2013年10月～2015年10月收治的贫血（26例）、肾功能衰竭（31例）、服用阿司匹林治疗（35例）的患者为研究对象，并以同期在本院中进行体检的健康者（30例）为对照组，均采用不同方法检测糖化血红蛋白（HbAlc），比较检测结果。结果：贫血组、阿司匹林组及肾功能衰竭组患者中，毛细血管电泳法HbAlc检测结果均高于其他两种方法，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组三种方法HbAlc检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床上用于检测HbAlc的方法比较多，且易受多种因素干扰，报告结果时应考虑到检测方法及患者自身因素干扰，为临床提供合理准确的分析。 【关键词】糖化血红蛋白；检测方法；干扰因素 糖化血红蛋白（HbAlc）是糖尿病诊断与监测中一项十分重要的指标。目前，临床上可用于检测HbAlc的方法比较多，每种方法所具备的优势各不相同，而且有些方法受到多种因素的干扰，例如血红蛋白变异体、血液系统疾病等，导致检测的准确性降低。本研究以4组不同人群为研究对象，分别采用毛细血管电泳法、离子交换层析法及免疫比浊法检测，观察检测结果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以本院2013年10月～2015年10月收治的贫血（26例）、肾功能衰竭（31例）、服用阿司匹林治疗（35例）的患者为研究对象。贫血组26例患者中，男16例，女10例；年龄51～82岁，平均（63.4plusmn;3.2）岁；均符合贫血临床诊断标准。肾功能衰竭组31例患者中，男19例，女12例；年龄49～81岁，平均（63.2plusmn;3.5）岁。阿司匹林组35例患者中，男20例，女15例；年龄43～85岁，平均（62.8plusmn;3.1）岁，均服用阿司匹林1个月以上。另以同期在本院进行体检的健康者30例为对照组，男18例，女12例；年龄37～72岁，平均（49.5plusmn;3.1）岁。四组人群一般资料不存在差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 标本采集 患者组和对照组均于清晨抽取空腹静脉血，注入到EDTA-K2抗凝管中，充分混匀，待检测用。 1.3 仪器和方法 患者组和对照组均采用毛细血管电泳法、离子交换层析法及免疫比浊法检测HbAlc水平。先利用毛细血管电泳法检测HbAlc水平，检测仪器为Sebia CaPilary毛细血管蛋白电泳分析仪，利用HbAlc试剂盒进行检测，操作严格按照说明进行。接着利用离子交换层析法检测，检测仪器为DS-5糖化血红蛋白检测仪。最后利用免疫比浊法检测，检测仪器为Becman Au5400全自动生化仪。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，平均数plusmn;标准差（ ）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2结果 贫血组、阿司匹林组及肾功能衰竭组患者中，毛细血管电泳法HbAlc检测结果均高于其他两种方法，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组三种方法HbAlc检测结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 注：与毛细血管电泳法比较，*P＜0.05。 3讨论 糖尿病为临床常见病，对患者身体健康及生活质量会产生严重的影响，临床诊断糖尿病及监测血糖控制效果，一项重要指标即为糖化血红蛋白（HbAlc）。 目前，可采用的检测HbAlc方法比较多，主要包含以下几种：（1）电泳法：此种检测方法是以糖化Hb所带电荷与非糖化Hb所带电荷为基础，因其具有高效率、低成本、高选择性等优点而被用于HbA1c的检测，但其检测结果受药物、血红蛋白病等因素影响[1]；（2）离子交换层析法：此种分析方法的基础为电荷差异，血红蛋白（Hb）beta;链N末端缬氨酸（Val）与葡萄糖（Glu）结合后，会降低等电点，减少糖化Hb携带的正电荷，降低树脂附着力，在不同的时间内，Hb利用缓冲液（离子强度不同）进行洗脱，促使其脱离阳离子交换柱，之后以峰值下面积为依据，将HbAlc占Hb的比例计算出来，但在洗脱过程中，Hb变异体也会一起脱离，导致HbAlc的计算值存在一定误差，尽管在其应用的过程中对其进行了完善，但有些因素的干扰依然存在[2]；（3）免疫学分析法：此方法基于抗原抗体特异性结合的原理进行检测的，因而能有效避免电荷数改变引起的干扰，但其准确性会受到抗原决定簇、亲和力的影响。但值得注意的是Hb发生beta;链改变及红细胞寿命异常时，免疫比浊法同样会受到影响[3]。（4）