血红蛋白变异体与糖化血红蛋白.ppt

HbA1c生理性血红蛋白组分α2β2HbA96,5%HbF1%HbA23,5%α2γ2α2δ2HbA1c概述HbA093-95%HbA1=糖化Hb5-7%HbA+++HbA1a0,5%1,6-二磷酸果糖6-磷酸葡萄糖HbA1b0,5%丙酮酸HbA1c4-6%葡萄糖HbFHbA2β链氨基末端糖基化糖化血红蛋白HbA1c?链氨基末端糖基化产物GlucoseValGluGluProThrLeuHisLys糖尿病患者长期血糖控制和治疗方案调整“金标准”HbA1c概述HbA1c的定义: 亚基：一个和/或两个β链位点：氨基末端缬氨酸糖类：葡萄糖性质：稳定????G????GG????GG????GGGGNNNNNHbA1c的形式葡萄糖糖与血红蛋白慢性结果的产物血糖水平红细胞寿命HbA1c仅仅是GHb的一种糖化血红蛋白HbA1cHbHbA0HbA1HbA1aHbA1bHbA1cHbA(????)HbA2(????)HbF(????)97%0.5%2.5%非糖化Hb糖化Hb6%94%糖化血红蛋白HbA1c?链氨基末端稳定的糖基化产物GlucoseValGluGluProThrLeuHisLys长期血糖控制和治疗方案调整“金标准”电荷差异离子层析法：HPLC/LPLC结构特异性亲和层析法免疫比浊法酶法HbA1c常用检测方法离子层析法RheaJM,MolinaroR.AmJClinPathol.2014Jan;141(1):5-16离子交换法与血红蛋白变异体离子交换法与血红蛋白变异体Case：1患者信息：52岁,女,高血压,高血脂,乙肝空腹血糖：5.9mmol/L检测仪器：子交换树脂-HPLC2ClinChem.?2011Feb;57(2):153-63%HbA1c=4HbA1carea↑↑/∑HbAarea亲和层析法RheaJM,MolinaroR.AmJClinPathol.2014Jan;141(1):5-16亲和层析法总的糖基化血红蛋白而非HbA1c免疫比浊法抗体识别位点β6HbS/HbCβ26HbEβ121HbDGlucoseβglobinchainN-terminalValGluGluProThrLeuHisLysRheaJM,MolinaroR.AmJClinPathol.2014Jan;141(1):5-16HbA1c检测结果对临床的影响HbA1c偏高误诊为糖尿病增强降糖治疗结局HbA1c偏低延误糖尿病诊断调整降糖治疗结局并发症加重低血糖事件高血糖事件12345HbA1c检测的影响因素红细胞寿命溶血性贫血慢性肾病缺铁贫地中海贫血血红蛋白变异体红细胞寿命的影响糖化率的影响修饰性血红蛋白氨甲酰化Hb/肾病乙酰化Hb/服用阿司匹林123药物……4HbA1c检测的影响因素红细胞寿命溶血性贫血慢性肾病缺铁贫地中海贫血血红蛋白变异体红细胞寿命的影响糖化率的影响修饰性血红蛋白氨甲酰化Hb/肾病乙酰化Hb/服用阿司匹林123药物……4Figure3.PrevalenceofdiabetesdefinedbyHbA1conlyversusprevalencedefinedby(A)FPGonly,and(B)FPG-or-2hOGTTHbA1cdefinitionwasHbA1c6·5%ormore,orhistoryofdiabetes,orusinginsulinororalhypoglycaemicdrugs.FPGonlydefinitionwasFPG7·...Effectsofdiabetesdefinitiononglobalsurveillanceofdiabetesprevalenceanddiagnosis:apooledanalysisof96population-basedstudieswith331?288participantsTheLa