紫杉醇联合卡铂治疗中晚期宫颈癌的疗效分析.doc

精品论文 参考文献 紫杉醇联合卡铂治疗中晚期宫颈癌的疗效分析 蔡芳 （南阳市第二人民医院妇产科 473012） 【摘要】目的 探讨紫杉醇联合卡铂治疗局部中晚期宫颈癌的疗效。方法 选取2009年7月～2012年12月期间我院收治的127例局部中晚期宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均在术前接受紫杉醇联合卡铂治疗，现分析所有研究对象的治疗效果。结果 ①局部肿瘤体积治疗后显著下降，治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。除此以外，所有患者阴道充血显著减轻，宫旁组织逐步变软，间隙增宽。②通过疗效评价，127例局部中晚期宫颈癌患者化疗后完全缓解13例（10.24%）、部分缓解90例（70.87%）、无变化24例（18.89%）、进展0例（0.00%），治疗总有效率为81.11%。③化疗后，121例患者接受广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗，手术率达到95.28%。④主要不良反应包括脱发、消化道反应、骨髓抑制等，经WHO药物不良反应分级，上述不良反应程度分级均未超过Ⅰ度。结论 紫杉醇联合卡铂治疗局部中晚期宫颈癌的疗效确切，具有治疗有效率高、不良反应轻等优点，值得临床推广。 【关键词】紫杉醇 卡铂 局部中晚期宫颈癌 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0078-02 宫颈癌是目前临床上最常见的妇科恶性肿瘤，由于早期宫颈癌无明显的临床症状、体征，因此该病诊断时往往以及进展至中晚期，影响着该病治疗方案的选择，亦进一步影响该病的疗效以及预后[1～3]。在这种情况下，新辅助化疗作为一种治疗手段，使本来不能接受手术治疗的中晚期宫颈癌患者转变成为可以接受手术治疗的患者，从而在中晚期宫颈癌患者治疗过程中发挥重要的临床意义。本研究旨在探讨紫杉醇联合卡铂新辅助化疗方案治疗局部中晚期宫颈癌的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年7月～2012年12月期间我院收治的127例患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均经病理检查确诊为宫颈癌；②临床分期为Ⅰb2期～Ⅲa期。排除标准：①对紫杉醇或卡铂过敏的患者；②合并严重骨髓抑制的患者；③合并严重肾功能不全的患者，内生肌酐清除率＜20ml/min；④年龄ge;60岁的患者。上述研究对象年龄35～60岁，平均（51.7plusmn;7.5）岁；病理分型包括鳞癌95例（74.81%）、腺癌29例（22.83%）、腺鳞癌3例（2.36%）；肿瘤细胞分化程度高分化38例（29.92%）、中分化74例（58.27%）、低分化15例（11.81%），临床分期Ⅰb2期65例（51.18%）、Ⅱa期49例（38.58%），Ⅲa期13例（10.24%）。 1.2 研究方法 所有患者术前均接受紫杉醇（海南中化联合制药工业股份有限公司生产，国药准字规格为5ml：30mg）联合卡铂（山东齐鲁制药有限公司生产，国药准字规格为10ml:50mg）方案化疗，方法如下：①使用紫杉醇前10h、4h均服用地塞米松19.5mg。使用紫杉醇前30min静滴西咪替丁300mg、肌注苯海拉明20mg。②紫杉醇总量为135～175mg/m2[4]，将30mg紫杉醇加入100ml注射用生理盐水中进行实验性静滴，未见不良反应时进行下一步治疗。③将剩余剂量的紫杉醇加入500ml注射用生理盐水中进行静滴。④卡铂总量为300～400mg/m2[5]，将卡铂加入500ml 5%葡萄糖液中静滴。⑤每次静脉化疗时间为1d，3周后进行下一次化疗，所有患者均接受1～2个疗程的化疗。⑥化疗结束后2～3周酌情给予广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术。 1.3 疗效评价标准[6] 完全缓解：化疗后肿块完全消失，宫颈变软。部分缓解：化疗后肿块体积缩小ge;50%。无变化：化疗后肿块体积缩小＜50%或者增大le;25%，并且至少维持28d。进展：化疗后肿块体积增大＞25%，或者出现新病灶。以(完全缓解+部分缓解)/患者总数times;100%计算治疗总有效率。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组内治疗前后计量资料均值的比较采用配对设计t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 紫杉醇联合卡铂治疗局部中晚期宫颈癌的疗效