2005国际心肺复苏与心血管急救指南_六__省略_处理3_监测和药物治疗4_复苏.pdf

《海南医学》 年第 卷第 期 2007 18 6 文章编号: — ( ) — — 急救指南 1003 6350200706 161 05 2005国际心肺复苏与心血管急救指南(六) 、辅助气道建立与通气 、心脏骤停的处理 1 2 3、监测和药物治疗 4、复苏后支持治疗 宋 维 编译 (海南省人民医院急救中心 急诊科海南 海口 ) / , 570102 中图分类号: 文献标识码: R54 A 1 辅助气道建立与通气 过程中,我们目前推荐应用较2000年国 副作用,包括反流、误吸和肺炎。胃胀气 心肺复苏期间的通气目的在于保持 际心肺复苏指南中更低的通气频率。 会导致膈肌上抬,限制肺的活动,并且降 足够的氧合,并使二氧化碳得以充分排 为了改善氧合功能,在基础生命支 低呼吸系统的顺应性。 出体外。在心室颤动导致的心脏骤停最 持和高级心脏循环生命支持过程中给予 气道辅助装置 初的数分钟内,胸外按压相对人工呼吸 100%的吸入氧浓度。这种短期的氧疗方 口咽通气道 更为重要。因此,在抢救室颤所造成的心 案不会造成氧中毒。 口咽通气道应该被保留应用于那些 脏骤停的最初几分钟内,单人复苏者应 ()球囊面罩通气 无知觉(无反应)并缺乏咳嗽或者咽反射 1. 减少因人工通气而造成的胸外按压的中 球囊面罩对于那些复苏最初的数分 的患者,同时该装置应该由受训的人员 断。高级生命支持者在尝试置入辅助气 钟、不能及时应用高级气道装置或者是 置入。置入口咽通气道手法不正确会将 道或者检查心脏节律时,也必须谨慎以 应用失败的患者很有帮助。当应用球囊 舌头压倒下咽部,导致气道梗阻。这些装 减少对胸外按压的中断。 面罩装置,复苏者应该通过球囊提供足 置的目的在于阻止舌头阻塞气道,从而 对于所有因窒息缺氧而导致呼吸骤 够的潮气量使得胸廓扩张超过 秒 ( 达到应用球囊 面罩充分通气的目的。 1 6～ - 停的患者包括淹溺者、药物过量而导致的 或者 )。如此的通气量 鼻咽通气道 7ml/kg 500～600ml 原发性呼吸骤停的患者,这些患者往往在 可以使胃膨胀的风险最小化。在心肺复 鼻咽通气道对于那些存在气道阻塞 心脏骤停前经历缺氧。对于上述这类情 苏过程中,在每 次胸外按压之后利用 或者存在气道阻塞风险的患者是有益 30 况,人工通气和胸外按压是同等重要的。 短暂的间歇 (大约3～4秒)进行人工呼 的,特别是对于那些下颌很紧,置入经口 由于在心肺复苏过程中,体循环和肺 吸。当高级气道(气管内插管、食道气管 气道有困难的患者鼻咽通气道更为适 循环灌注明显减少,心肺复苏可以提供