第7章-感觉功能评定讲述.pptx

第七章 感觉功能的评定 广西中医药大学第一附属医院康复科 何志江 1.掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、感觉的评定法； 2.掌握深浅感觉的传导通路； 3.熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项； 4.了解感觉评定的目的。 1.感觉的定义 指人脑对直接作用于感受器的客观刺激物的个别属性的反映 2.感觉的分类 躯体感觉：浅感觉、深感觉、复合感觉 特殊感觉：视、听、嗅、味 内脏感觉：饥渴、饱胀、窒息、疲劳、便意、恶心、疼痛 3.感觉的作用 给人体提供了内外环境的信息 是一切较高级、较复杂心理现象的基础 躯体感觉 浅感觉 触-压觉 压觉 触觉 温度觉 热觉 冷觉 痛觉 深感觉 本体感觉 位置觉 运动觉 躯体和内脏感觉 内脏感觉 痛觉 6 感觉：人脑对客观事物的主观反映。 感觉产生过程： 内外环境的各种变化 感受器 换能作用 神经冲动 传导路 丘脑大脑皮层 分析综合产生主观感觉 感受器和感觉器官 定义： sensory receptor：指生物体内专门感受体内、外环境变化的结构或装置。 sense organ=感受细胞+附属结构 特殊感觉器官：头部 （眼、耳、鼻、舌等） 人体感受器接受内外环境的各种剌激，并将转变为神经冲动，通过神经系统内不同神经元链自周围传至中枢神经系统，最后至大脑皮质，产生感觉，这些途经称为感觉（上行）传导通路。 感觉传导通路包括本体感觉（深感觉），痛觉、温度觉、触觉和压觉（浅感觉），视觉，听觉，平衡觉、味觉和嗅觉传导通路。 感觉传导通路可总结为三级传导，二次接替，一次交叉，对侧管理。具体的特点有： 通路一般由三级神经元组成；第一级神经元的胞体在脊神经节或脑神经节内；第二级神经元在脊髓后角或脑干的脑神经感觉核中；二级纤维在脊髓或脑干交叉；第三级神经元在间脑；第三级纤维都经内囊上传至大脑感觉中枢。 【浅感觉】 定义：皮肤及粘膜的触觉、痛觉、温度觉和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。 传导路径：躯干四肢的浅感觉传导通路 躯干、四肢皮肤浅感受器 经脊神经 周围支 脊神经节 ① 脊髓后角固有核 痛温觉纤维经后根外侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部进入脊髓上升1~2个节段 中枢支 ② 大脑皮质中央后回中、上部、中央旁小叶后部 粗触、压觉纤维不交叉或经白质 前连合交叉组成脊髓丘脑前束 痛温觉纤维经白质前连合交叉组成脊髓丘脑侧束 经内囊后肢 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 ③ 浅感觉：躯干四肢痛温觉传导通路 感受器 躯干四肢皮肤感受器 周围突 脊N 第一级N元 脊N节 中枢突 后根外侧部 背外侧束中上升1-2节段 第二级N元 交叉 白质前连合 第三级N元 丘脑腹后外侧核 投射纤维 丘脑上辐射（内囊后肢） 中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回 大脑皮质 脊髓丘脑侧束 脊髓丘系 对 侧 脊髓 I、V、VII、VIII层 中脑 脊髓 延髓 脑桥 【深感觉】 定义：深部组织的感觉，包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器而产生的感觉。 传导路径：躯干四肢的深感觉传导通路 皮肤精细触觉感受器 肌、肌腱、关节、骨膜的深部感受器 躯干 四肢 周围支 经脊神经 脊神经节 中枢支 经后根内侧部入脊髓后索组成薄束、楔束 延髓薄束核、楔束核 ① ② 大脑皮质中央后回、前回中上部和中央旁小叶。 交叉后组成内侧丘系 内弓状纤维 经内囊后肢 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 ③ 深感觉：躯干四肢意识性本体觉、精细触觉传导通路 感受器 躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器 周围突 脊N 第一级N元 脊N节 中枢突 后根内侧部 薄束、楔束 第二级N元 薄束核、楔束核 交叉 丘系交叉 第三级N元 丘脑腹后外侧核 投射纤维 丘脑上辐射 中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回 大脑皮质 内侧丘系 对 侧 (内囊后肢) S5 C8 T4 L3 延髓 脑桥 中脑 【复合感觉】 定义：也称皮质感觉，顶叶皮质对上述各种感觉进行综合分析和判断。 包括： 皮肤定位感觉 两点辨别感觉 体表图形感觉 实体辨别觉 1.三级神经元组成 第一级在神经节 第二级在脊髓或脑干 第三级在丘脑腹后核 2.交叉上行： 第二级N元的轴突交叉 3.经过内囊 感受器 周围突 第一级N元 中枢突 第二级N元 交叉 第三级N元 投射纤维 大脑皮质 对 侧 1.各级神经元不同 2.交叉平面不同 3.经过内囊部位不同 感受器 周围突 第一级N元 中枢突 第二级N元 交叉 第三级N元 投射纤维 大脑皮质 对 侧 顶盖脊髓束 皮质脊髓前束 网状脊髓前束 前庭脊髓束 网状脊髓侧束 红核脊髓束 皮质脊髓