课件：膝关节置换术后的康复.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第Ⅱ阶段（术后1周-2周) ◆ 康复目标： →继续理疗止痛，减轻水肿。 →利用助行器，能够在疼痛耐受范围内行步态训练。 全膝关节置换术后康复 →AROM ≧ 90 °（坐位） ，伸直PROM 0 °（坐位）。 注意事项： →患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空 →避免长时间坐，站立，行走 →继续加强冰敷，每2小时1次，每日6-7次。 →增加本体感觉训练。 第Ⅱ阶段（术后1周-2周) ◆ 肌力训练： 股四头肌等长收缩继续 每个动作维持6-10秒，30个/组，2组/天 抗阻踝泵运动：背伸与跖屈各维持6-10秒，30个/组，5组/天 SLR 直腿髋外展加后伸 末端伸膝（股四头肌内侧头） 全膝关节置换术后康复 第Ⅱ阶段（术后1周-2周) ◆ 全膝关节置换术后康复 关节活动度训练： 伸直训练 手法压直 活动髌股关节 被动屈腿 主动滑行 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第Ⅱ阶段（术后1周-2周) ◆ 全膝关节置换术后康复 本体感觉训练： 对 自身躯体、肢体空间位置及动作的觉知。 患肢负重 第Ⅱ阶段（术后1周-2周) ◆ 全膝关节置换术后康复 步态训练 第Ⅲ阶段（术后3-4周) ◆ 康复目标： →继续理疗止痛，减轻水肿。 →利用辅具，恢复正常步态行走。 全膝关节置换术后康复 →AROM 105 °（坐位） ，伸直AROM 0 °（坐位）。 注意事项： →患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空 →避免长时间坐，站立，行走 →继续加强冰敷，每2小时1次，每日4-5次。 →继续加强本体感觉训练。 注意假体在术中的屈曲极限值 → ◆ 全膝关节置换术后康复 肌力训练： 渐进抗阻的肌力训练，6-10秒／个 ，10个/组，2-3组连续。2次/ 天 直腿髋外展加后伸 末端伸膝（股四头肌内侧头） 第Ⅲ阶段（术后3-4周) ◆ 全膝关节置换术后康复 关节活动度训练：伸直AROM 0 °，屈AROM 大于105 ° 第Ⅲ阶段（术后3-4周) 牵拉腘绳肌 关节僵，沙袋悬吊 ◆ 全膝关节置换术后康复 上下台阶 第Ⅲ阶段（术后3-4周) 左为患侧 ◆ 全膝关节置换术后康复 本体感觉训练：每方向各5分钟 第Ⅲ阶段（术后3-4周) ◆ 全膝关节置换术后康复 本体感觉训练： 第Ⅲ阶段（术后3-4周) BIODEX动静态平衡训练仪：患者利用视觉反馈进行双侧本体感觉训练 ◆ 全膝关节置换术后康复 本体感觉训练： 第Ⅲ阶段（术后3-4周) 患肢支撑 ◆ 全膝关节置换术后康复 舒解粘连疤痕：粘连可于术后四个星期变厚，最早可于术后两个星期开始 手法舒解:每次3-5分钟，1-2次/天 第Ⅲ阶段（术后3-4周) ◆ 全膝关节置换术后康复 第Ⅳ阶段（术后5-8周） 康复目标： →尽量消除关节水肿 →独立进行ADL →关节角度接近术中假体限值 注意事项： →避免长时间坐、行走 →运动后一定要冰敷 →在患肢恢复足够肌力或良好控制时方可爬楼梯时两腿交替 ◆ 全膝关节置换术后康复 肌力继续强化训练： 第Ⅳ阶段（术后5-8周) 闭链：超等长训练仪 靠墙静蹲 ◆ 全膝关节置换术后康复 活动性训练： 第Ⅳ阶段（术后5-8周) 上下楼梯练习：健上患下 ◆ 全膝关节置换术后康复 平衡本体感觉训练： 第阶Ⅳ段（术后5-8周) 动静态平衡训练 ◆ 全膝关节置换术后康复 第Ⅴ阶段（术后9-16周） →上下楼梯练习：上楼梯台阶高15-20CM,下楼梯台阶高10-15CM 康复目标 →ROM：主动辅助屈膝≧115度。接近术中假体屈曲限值 注意事项： →如果存在步态倾斜或疼痛则避免上下楼梯练习 →如平时运动过后关节有热一定要冰敷 →起立时双腿负重对称和相等 →独立进行ADL，包括系鞋带和穿袜子 →“起立—行走”计时测试（timed up and go test, TU GT﹤15S) ◆ 全膝关节置换术后康复 第Ⅴ阶段（术后9-16周） →股四头肌、腘绳肌牵拉练习 治疗措施： →马步、靠墙蹲起、康复踏车、闭链离心蹬腿、上下台阶。 灵敏性练习：加快行走速度，走“8”字“之”字。 肌力训练：继续强化下肢的肌力训练，以增强膝关节的稳定性。 静动态平衡和本体感觉练习逐步过渡到单腿动态练习。 ◆ 全膝关节置换术后康复 →向前可逐级迈上15-20CM高台阶/向前可逐级走下10-15CM台阶。 出院标准： →患者达到全部目标和功能结果 →功能测试结果在该年龄段的正常范围 ◆ 全膝关节置换术后康复 对治疗师的提醒： 2.平衡本体感觉训练时确保安全，而非一味地增加