ICU常用微泵药物配置与调节.ppt

ICU常用微泵药物 的配置及使用注意事项 聊城市人民医院ICU 万利利 心血管药物 升压药：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素 肾上腺素 降压药：硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、 硝普钠、乌拉地尔 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因 多巴胺 药效学 小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿 中剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少） 多巴胺 规格 20mg/2ml 多巴胺 配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min 极量 20ml/H=20ug/kg/min 多巴胺 注意事项：1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。孕妇慎用。 3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 多巴酚丁胺 药效学 儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药 。 正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。 降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。 多巴酚丁胺 临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征 多巴酚丁胺 规格 20mg/2ml 多巴酚丁胺 配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml 浓度 1ml/H=1ug/kg/min 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H 多巴酚丁胺 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级； 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病； 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。 肾上腺素 药效学 直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。 肾上腺素 规格 1mg/mL 配置 肾上腺素 注意事项 1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。小儿、老年人及孕妇应慎用。 2. 洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。该品与上述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动 3. 注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。　　 4. 用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。 5. 使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。 去甲肾上腺素 药效学 非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。所以兴奋心脏作用较肾上腺素弱。 收缩血管、升高血压 去甲肾上腺素 临床应用 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 局部应用止血 去甲肾上腺素 规格 2mg/1ml 配置 极量 去甲肾上腺素 注意事项： 1.使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。 2.本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 3.不宜与偏碱性药物如氨茶碱配伍注射。 四种血管活性药物共同注意点 1.浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时应稀释药液并严防外漏，应选粗大静脉注射并严密关注注射部位。最好深静脉置管。　　 2.用药过程中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。最好有创血压连续监测。 3.本路液体匀速滴入，严防血压忽高忽低。 单硝酸异山梨酯 药效学 主要扩张外周动、静脉，减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压 扩张冠状动脉----缓解