ICU常用泵入药物的配置王丽娟ppt课件.ppt

肾上腺素 药理作用： α受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 β受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关。 适应症：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 肾上腺素 注意事项： 遇氧化剂,碱,光线及热均变色分解,其水溶液置于空气及光线中即分解呈红色不能使用。 不良反应：治疗时通常可见心悸、面色苍白、出汗等。停药或休息后这些症状可消失。 去甲肾上腺素 1：2mg/ml*5+5%GS 15ml 浓度0·5mg/ml 1ml/h=8.3ug/min 2: 2mg/ml*10+5%GS 10ml 浓度 1mg/ml 1ml/h=16.7ug/min 配置方法： 去甲肾上腺素 公斤体重*0.3（去甲肾的量） +0.9%NS 50ml(至50ml) 1ml相当于0.1?/kg·min 配置方法： 去甲肾上腺素 药理作用：α受体激动药，非选择性激动α1α2受体。主要激动血管α1α2受体，使血管收缩（特别是小动脉和小静脉），皮肤粘膜血管最明显，其次是肾脏血管；激动心脏β1受体，作用较弱，使心肌收缩性加强，心率加快。 去甲肾上腺素 适应症： 感染性休克时应使用 治疗AMI和体外循环等引起的低血压；心脏复苏后的血压维持。口服治疗上消化道出血。 去甲肾上腺素 注意事项 1. 不宜用NS稀释,宜用5%GS或5%GNS稀释 2. 不宜与偏硷性药物(氨茶碱)配伍 3. 避光储存 去甲肾上腺素 注意事项： 4. 用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 5 持久或大量使用时，可使回心血量减少，外周血管阻力增高，心排量减少，后果很严重，应立即停药。适当补充液体及电解质。 多巴胺 公斤体重*3（多巴胺的量）+0.9%NS 50ml(至50ml) 1ml相当于1?/kg·min 配置方法： 多巴胺 药理作用：αβ受体激动药，是NE生物合成的前体，药用是人工合成。主要激动心脏β1受体，使收缩性加强，心输出量增加。小剂量（2倍以下）作用多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管；中剂量（2到10）直接激动β1受体；大剂量（10以上）激动α受体，导致血管阻力增加。 多巴胺 适应症： 用于心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、心脏手术后、创伤引起的休克综合征。 尤其适用于有效血容量已经补足的伴有心肌收缩力减弱，尿量减少的患者。 可防止肾脏和肠系膜这两个器官由于缺血所致的休克。 多巴胺的剂量与用法 小剂量（0.5-2.0?g/(kg.min)）－多巴胺-R，肾血流?、肾小球滤过率??尿量、排Na? 中等剂量（2-10 ?g/(kg.min)）－?1-R，心肌正性应力?心肌收缩力?、心搏?、心排?、收缩压?（脉压差?）、外周阻力变化不大 多巴胺的剂量与用法 大剂量（10 ?g/(kg.min)）－?-R，周围血管阻力?、肾血管收缩、肾小球滤过率??尿量、排Na?；舒张压?心肌正性应力?心肌收缩力?心排?、收缩压? 多巴胺 注意事项： 外渗处理;酚妥拉明5-10mg+NS10ml溶液局部侵润，外渗12小时有效。 不良反应：心动过速、头痛、高血压、甚至心律失常。 多巴酚丁胺 公斤体重*3（多巴酚丁胺的量） +0.9%NS 50ml(至50ml) 1ml相当于1?/kg·min 配置方法： 多巴胺酚丁胺 药理作用：β1受体激动药，对心肌产生正性肌力作用；增强心肌收缩力（冠脉血流及心肌耗氧量增加），增加搏出量（肾血流量及尿量增多）；外周血管阻力变化不大；促进房室结传导。 多巴酚丁胺主要是正性肌力作用，主要作用于心脏，不是升压药 多巴酚丁胺 注意事项： 1.心房颤动的病人使用此药时应严格监测病人的心率情况，及时减量及停药。 2.不良反应：泵人过快可出现心动过速、头痛、气短，偶可见心律失常。 使用抗休克血管活性药(血管收缩)药物观察要点 严密观察血压，心电图的变化。 观察静脉通路有无液体外渗以及局部皮肤的变化。 长期，大量泵入时尽可能从中心静脉置管给药。 使用抗休克血管活性药(血管收缩)药物观察要点 准确记录每小时尿量。 以上药物作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。 降血压药 硝普钠 硝酸甘油 盐酸乌拉地尔 硝普钠 药理作用:对动脉血管扩张药,静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张血管而降低周围血管阻力而降压 。 适应症 用于高血压急症 急性心力衰竭 是一种快速有效的静脉及动脉血管扩张药。 扩张小A和小V, 降低心脏前后负荷 硝普钠 公斤体重*0.3（硝普钠的量） +5%GS