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中心静脉压CVP测量质控要点

中心静脉压(CVP)是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，通

常用于反映右心前负荷和心脏功能状态。其正常值范围一般为5-12

cmH20(约0.49-1.18kPa)。中心静脉压的高低受多种因素影响，

包括心脏射血能力、静脉回心血量、血管张力以及胸腔内压力等。当

心脏射血能力增强时，血液回流到右心房减少，导致中心静脉压降低;

若心脏射血能力减弱(如心力衰竭)，血液在右心房及腔静脉内淤积，

中心静脉压则升高。

中心静脉压(CVP)的零点位置通常被定义为与右心房水平一致

的位置。在平卧位时，零点位置一般选择在腋中线第四肋间水平，这

个位置被认为是右心房的水平。

CVP测量需要注意什么？如何进行质控？需要注意哪些点？

1.选择合适的测量途径：优先选择锁骨下静脉或颈内静脉作为中

心静脉压的测量途径，因为这些部位的测量结果更为准确和稳定。

2.保持导管通畅性：确保中心静脉导管通畅，如果导管内有血栓

形成或堵塞，会影响测量结果的准确性。因此，在测量前应使用生理

盐水冲洗导管，以保持其通畅。

3.体位管理：测量时患者应保持平卧位，以确保测量的准确性。

如果患者采取其他体位，如半卧位或坐位，可能会导致测量结果不准

确。

4严.格无菌操作：在进行中心静脉压测量时，必须严格遵守无菌

操作原则，防止感染发生。使用无菌的生理盐水冲洗测压管道，并确

保所有操作工具的清洁和消毒。

5.零点校准：每次测量前，必须对压力传感器进行零点校准，以

确保测量结果的准确性。零点校准通常在测压管中的水柱高度达到一

定值后进行，以消除系统误差。在实际操作中，为了减少误差，建议

在每次患者体位改变后重新校准零点位置，以确保测量结果的准确性。

6.动态监测与观察：在测量过程中，应动态观察患者的病情变化，

并及时调整测量参数。对于机械通气的患者，需要在呼气末期读取

CVP值，以避免内源性PEEP的影响。

7.避免干扰因素：在测量过程中，应尽量避免干扰因素，如病人

躁动、咳嗽、屏气及使用呼吸机等，这些因素都可能导致测量结果偏

高或偏低。

8.波形分析：对CVP波形进行分析，可以了解右心功能的变化情

况。如通过观察波形的方差、衰减波形等信息，可以判断右心室收缩

功能和右心房压力的变化。

9.设备维护与更换：定期检查和维护中心静脉压测量设备，包括

压力传感器、测压管和连接装置等。必要时更换新的设备或部件，以

保证测量的准确性和可靠性。