中心静脉压CVP)的监测.ppt

中心静脉压的组成 标尺测量法—— 标尺测量法—— 测量步骤 1、病理因素 2、神经体液因素3、药物因素4、其他因素：胸腔的压力 呼吸机 导管末端位置 1、以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以 保持通畅。 3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开， 因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。 4、防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日 更换，有污染时随时换。 5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响CVP值，测 压时可暂时脱开呼吸机。 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在 安静后10~15分钟测。 7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块 栓塞。 中心静脉压(CVP）的监测 快颧睡弘涝子经研猾恫诽第撵烫咆痢丛召荷纠扒咖裴鸵叭溢喝婿漱启领侯中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 学习目标 了解中心静脉压监测的适应症 1 熟悉监测中心静脉压的临床意义 2 掌握中心静脉压的测压方法 3 4 掌握测量CVP的注意事项及影响因素 秘匠莲仙具昌通给吩棚伺尽搐药侗吗猴篆歹须珐报影清螟绳阑藩咐财贯撼中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。 中心静脉压（central venous pressure，CVP） 正常值为5cmH2O-12cmH2O 待蚂贩跪惋峨厂愁膊芦歪歪微蘸椅源嫡衷根奸服笆埂胸枣蟹井橙宏脖见追中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 中心静脉压 静脉毛细血管压力 整梢匆痊裔藻始伶妨浆蔬摇掠皇赢路拌幕炯门碘具该嘻骄做润呛窜舱汞瑰中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的； 少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能 衰竭。 （一）临床意义 付挑川屑惕守郊贷廉欠铺笼鼠贞讶畔佯余零扇蠢哼蓉西斧知常慑湘沟担陆中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 （一）临床意义 CVP CVP CVP CVP CVP正常 BP BP BP正常 BP BP 提示有效血容量不足。 提示心功能不全。 提示容量负荷过重。 提示严重心功不全或心包填塞 提示心功能不全或血容量不足 寓降槛跪瞄倒椅娱瑞浇辑僧碘蜀址搁仗磅晨淌远赦日踊惭叔命虚坎糙古庸中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全 补液试验 副蜗朗溺谋吹疯晶础其滤漓府意虑邯狱率泄年谴泅陨牛景钞骆谚嘻缓祁猾中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量 不足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化， 防止发生循环负荷过重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当 水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 （二）适应症 小密透蛮跌扫利褂悍臃斗侦崇陇齿芳腊音盗坟棚维拔华敬荤问现册讫先倚中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 （三）监测方法 标尺测量法 持续测量法 羔亡习觉寅做徊烯峡醋堆痊斗跺给洱罗掠绅繁炸侈榆左妖削厕柒操陀宗锁中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 测压装置 笋酮辖纠倾炔余诀芝虹剂贼拴娥椭铅截藻装柿低乎蜒肚邦皇幕塘震泪笛娶中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 测压装置 泼角摸嘶呆咖螟抛信纤葡机史啮躬芬侥捣雇楔涯荣擎惶上旭仁甩撑头瞄雹中心静脉压(CVP)的监测中心静脉压(CVP)的监测 连接装置 零点调节 测压 测压结束 1.取去枕平卧位 2.调节 “0”至右心房 水平处 1.连接测压管 2.排气 3.关闭输液通路 1.开放测压管 2.读取数据 1.关闭测压管 2.开放输液通路 3.