鼠疫防治知识赵大有--培训课件.ppt

3、流行病学调查人员在接触病人、尸体之前必须按照鼠疫防护要求严密着装，作好个人防护，防止自身感染。必要时服用预防药物。 4、进入病室前首先作好各项准备工作，如消毒药品、诊断器具（体温表、血压计等）以及取材器械等。 5、进入病室时对患者所在房间门前通道、门口到整个房间进行空气喷雾消毒，必要时房间地面、炕面喷撒杀虫剂进行初步灭蚤。 6、诊察患者 （1）询问发病前10日内接触染疫动物情况，是否去过鼠疫疫区，是否进入过鼠疫实验室，发病情况及症状； （2）检查患者体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意有无皮下出血、淋巴结肿大及压痛；有无胸痛、咳嗽、咳血痰；有无感染中毒表现等； （3）了解患者密切接触者及其去向； （4）根据初步检查结果确定病型并作相应取材。 7、如病人已死亡，应在当地政府配合下尽量说服家属进行尸体解剖，解剖后观察病理变化并取材进行病原学诊断。 8、流行病学调查人员走出病室后进行体表喷雾消毒，然后按规定顺序脱去防护服，并及时放入消毒液中；手及皮肤暴露部位用75%酒精擦拭消毒，检查器具等用75%酒精擦拭消毒，带出病室的记录纸等须经消毒液浸泡。 9、根据流行病学及临床表现作出初步判断：在不能排除鼠疫的情况下，首先确定为疑似鼠疫。 10．疫情一旦确定，应立即采取初步隔离措施，同时上报县、市（区）政府卫生行政部门和上级业务机构，由当地政府迅速组织疫情处理。 11．对所有密切接触者进行跟踪调查，根据具体情况采取集中或分散留验观察，外出者立即通知当地政府就地隔离留验。 12．患者接触过的可疑动物残骸（骨、皮、内脏等）全部收集后进行鼠疫细菌学检验。 13．收集当地动物、昆虫材料进行鼠疫细菌学检验。 14．认真填写《鼠疫病人个案调查表》和《鼠疫病人密切接触者调查表》，并向卫生行政部门、业务部门报告、备案。 15．根据疫情调查进展，随时作出订正报告。 16．写出全面调查报告。 隔离、消毒、防护 建立隔离病院的要求 1.隔离病院需建立在城镇或村屯的一角，距人口密集区较远的地方，以孤立的处所为宜，防止同其他居民接触。 2.所用房屋必须进行彻底消毒、杀虫、灭鼠，达到无鼠无虫，同时搬出不必要的物品。 3.病院应严格划分清洁区、半污染区、污染区，腺、肺鼠疫，重症病人和疑似病人的病室应分设。 4.应规定按时进行消毒。 5.患者的食具应及时消毒，患者的排泄物、分泌物，应用漂白粉消毒(200～400g/kg)或用5％来苏儿溶液浸泡2h后掩埋。 病人入、出院的处理 1.鼠疫病人进入隔离病院时要用专用车辆运送，门窗紧闭，驾驶室与病人分隔，肺鼠疫及其他可疑病人应戴口罩，备痰盒(内装消毒剂)，途中禁止抛弃废物。 2.护送车辆到达目的地后，对车辆及车内所有物品进行彻底消毒。 3.病人进入病房后进行初步消毒灭蚤处理，换上病员服，患者脱下的衣服浸泡消毒处理后妥善保管。 4.患者出院时应进行最后一次彻底消毒，确保不把污染物带出院外。 5.病人经治疗后，全部症状消失，达到鼠疫出院标准，经疫区处理指挥部批准后方可出院。 留验站的设置 鼠疫密切接触者的隔离留验，应根据人数多少、当地的条件而定，原则上应就近就地隔离留验。若人数较少可居家隔离；若非当地人员，或人数较多时，可设临时留验站。应注意要有专人负责管理，尽可能提供良好的生活条件，卫生人员负责检诊。鼠疫密切接触者的隔离留验期为9天，留验期间给予预防性治疗。 一般接触者应在大、小隔离圈内或所在地居家留观，在留观期内（ 9天）不得外出。 个人防护 个人防护是医务人员在对传染病患者进行流行病学调查、医疗救治时，防止自身感染的有效措施。进行鼠疫流行病学调查、疫情处理和救治鼠疫病人、疑似鼠疫病人的医疗卫生人员，必须根据工作的危险程度，进行相应的防护着装。防护用品应尽量使用符合国家医用级标准的产品。 防护物品 1.防护服。可使用带有帽子、上衣、裤子组成的连体式或分体式结构的防护服，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口和腰部可采用弹性收口或拉绳收口。也可使用鼠疫强毒服。 2.防护口罩。可使用N95口罩或16层以上纱布口罩。 3.护目镜或面罩。使用弹性佩戴法，视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能。 4.手套。为医用乳胶手套或医用一次性乳胶手套，质量要好，可戴一层或两层。 5.胶鞋。可使长筒或中腰胶鞋，也可使用防水、防污染鞋套。 防护用品的穿脱顺序 1、穿戴防护用品顺序 戴帽子-戴口罩-穿内防护服-