11种抗菌药物体外联合对耐碳青霉烯类肠杆菌药物敏感性分析.pdf

.430临床检验杂志2024年6月第42卷第6期ChinJClinLabSci,Jun.2024,Vol.42,No.6

D01:10.13602/ki.jcls.2024.06.07·临床实验研究·

11种抗菌药物体外联合对耐碳青霉烯类肠杆菌药物

敏感性分析

王东平，苏爱美，韩欣怡（青岛市第八人民医院检验科，山东青岛266100)

摘要：目的观察两药联合对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE)的体外联合药物敏感性，筛选出有效的抗感染治疗方案。方法收

集2023年1月至12月青岛市第八人民医院临床标本中分离的非重复CRE60株，胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶型，微量

肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度（MIC），棋盘法对头孢他啶/阿维巴坦（CZA）联合氨曲南（ATM），黏菌素（COL）分别联

合替加环素（TGC）、美罗培南（MEM）、头孢哌酮/舒巴坦（SCF）、阿米卡星（AK）、左氧氟沙星（LEV），TGC分别联合MEM、SCF

和AK,MEM分别联合SCF、厄他培南（ETP）进行联合药敏试验，部分抑菌浓度指数（FIC)判定联合效果。结果60株CRE均

检出碳青霉烯酶,其中肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC)49株、新德里金属β-内酰胺酶（NDM)10株，亚胺培南酶（IMP）1株。

CZA对49株产KPC菌株的MIC均≤8mg/L,全敏感；对11株产NDM、IMP酶菌株的MIC均128mg/L,全耐药；联合ATM后

协同率为100%。MEM+SCF的协同率最高，为63.4%,协同率与相加率之和为96.7%。TGC+AK的协同率与相加率最低，为

31.7%。KPC酶型和NDM酶型菌株中，MEM+SCF的协同率与相加率之和最高，分别为100.0%和80.0%,COL+LEV的协同率

与相加率之和最低,分别为32.6%和30.0%。11种联合方案均无拮抗作用，对CRE菌株的MIC范围、MICso和MICo值与各个单

药相比均有不同程度的减低。结论CZA单独或联合ATM对CRE菌株有效。MEM+SCF的协同率与相加率之和最高，可作

为临床经验用药参考。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌；棋盘法；联合药敏试验；部分抑菌浓度指数

中图分类号：R446.5文献标志码：A

Analysisfordrugsensitivityof11antimicrobialinvitrocombinationregimenagainstcarbapenem-resistantEnterobacteriaceae

WANGDongping,SUAimei,HANXinyi(DepartmentofClinicalLaboratory,QingdaoEighthPeoplesHospital,Qingdao266100,

Shandong,China)

Abstract:ObjectiveToobservethesusceptibilitytestresultinvitroofthecombinationoftwodrugstocarbapenem-resistantEnter-

obacteriaceae(CRE)forscreeningtheeffectiveanti-infectivetherapy.MethodsAtotalof60CREstrainswhichwereisolatedfrom

thespecimensfromtheclinicofQingdaoEighthPeoplesHospitalfromJanuary2023toDecember2023.Carbapenemenzymetypewas

detectedbycolloidalgoldimmunochromatography.Theminimalinhibitoryconcentration(MIC)wasdeterminedbymicrobrothdilution

method.Ceftazidime/avibactam

(MEM),cefoperazone/sulbactam(SCF),amikacin(AK)andlevofloxacin(LEV),TGCcombinedwithMEM,SC