优质护理考评标准(中医院).doc

十四、优质护理服务质量考评标准 病区： 检查人： 得分： 检查日期： 科室负责人： 项目 基本要求 评价要点 分值 （分） 评价方法 一、 实施科学护理管理 30分 1、明确职责，实施目标管理 1.护士长知晓医院优质护理工作中长期规划、年度计划及具体实施方案的主要内容。 2.科室优护工作有年度计划并落实，实施目标管理，年终有总结分析。 3 查阅资料、访谈护士长 2、护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案 1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态。并有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 2.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容，并能按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备。 3.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施，仪器、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求。 3 实地查看各科护理工作所需的仪器设备情况，查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程。 3、有全科护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高 聘用护士知晓相关制度、规定。落实不同用工形式的护士同工同酬、同等福利待遇、社会保险等。定期开展护士满意度调查，护士对本职工作满意度较高 3 查阅科室护士薪酬的相关制度和记录，访谈护士对本职工作是否满意 4、明确并落实护理管理职责 护士长管理岗位有岗位说明，职责明确，并认真落实岗位职责，有考核。 3 访谈护士长，岗位职责是否明确；临床护士对护理管理的满意度 5、根据责任制整体护理要求,健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实 1.定期更新并公示相关护理管理制度、护理常规、服务规范和标准等；并有效落实； 2.对相关制度、护理常规、服务规范和标准等有培训计划，定期开展培训；对培训后的制度等的执行效果，有追踪与评价，有持续改进 3 实地查看护理相关制度等如何落实、追踪、改进；查阅护理相关制度、规范及标准的培训记录 6、合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件 1.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位 2.根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件；相关人员知晓本部门、本岗位的职责和任职条件；护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配；对护士岗位管理工作有追踪和评价，持续改进有成效 3 实地查看各岗位护士工作情况是否符合岗位工作标准；访谈护士岗位职责和任职条件；查阅各岗位说明书 7、对护理人力资源实行弹性调配，动态管理 1.有以患者为中心保障实施人力资源弹性调配的实施方案； 2.根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在科室实施人力资源弹性调配； 3.科室排班能结合任务工作量、患者病情需要等，并兼顾护士需求。 3 实地查看病区护士长排班，病房护士数量和结构是否合理，是否以患者为中心实施人力资源弹性调配；访谈护士长其结合本专科特点、护士结构和数量、患者病情排班的思路，中长期、短期和特殊情况下的排班具体做法；查阅护理人力资源相关资料 8、有科室紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案 1.科室有紧急护理人力资源调配的规定、有执行方案。 2.护士长及护士知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程 3 访谈护士对护理应急调配的了解，设计一个紧急事件情境，请护士长回答如何申请人力支援的流程；查阅相关规定和方案，包括节假日、突发事件等； 9、根据要求实施护士岗位培训 1. 有护士培训与考评制度，并有具体的培训安排、培训模块内容、经费保障和相关规定；培训与考评结合临床需求，注重实效，充分体现不同专业、不同岗位护士的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩；科室有培训的实施记录。 2.护士有较强的临床实际工作能力；护士观察病情、操作技能及交流能力能达到责任护士的要求 3 实地查看护士培训与临床需要的结合程度，护士的实际工作能力和护士长的管理能力；访谈护士接受培训的情况；查阅科室培训内容、考核记录等。 10、建立基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的科学绩效考核和分配制度，调动护士积极性 1.有基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的绩效考核方案 2.绩效考核方案制定应充分征求护士意见；方案能够通过多种途径方便护士查询，知晓率≥80％；绩效考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合；能够体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性