推进社区养老体系建设存在的问题及对策建议思考.docx

推进社区养老体系建设存在的问题 及对策建议思考 加快促进XX省社区嵌入式养老机构发展，需要从完善社区嵌入式养老机构顶层设计、增强社区嵌入式养老机构的获得感、提升社区嵌入式养老机构的认同感以及提升社区嵌入式养老机构的专业力等方面发力。 XX年XX65岁及以上人口X万人，占总人口比重X%，超过国际老龄化标准4.41个百分点，同XX年第七次全国人口普查相比，65岁及以上人口的比重上升X个百分点。随着XX省人口老龄化程度不断加深，老年人多样化的养老需求不断增加，机构养老投入成本较高难以大规模推广，居家养老面临专业化水平低等问题，社区嵌入式养老为破解这一难题提供有效途径。 一、社区养老体系发展现状 （一）出台政策，完善机制，政府高位推动 XX省将养老服务业发展纳入“四个全面”战略部署，作为全省10项重点服务产业和6个重点消费热点，重点培育、优先发展。先后出台《XX省养老机构操作规范》《连锁养老机构管理服务规范》省级地方标准，规范养老机构运营管理，从服务质量、收费标准等方面不断完善政策文件。完善财政支持投入保障机制，全省福彩公益金65%以上用于养老服务体系建设，省财政逐年加大预算，XX年递增85.50%，XX年递增26.6%，有力支持了养老服务业发展。 （二）积极探索社区养老“XX模式” 在全省10个市州通过改革试点的方式推进社区和居家养老服务发展，其中XX6个市被纳入全国居家和社区养老服务改革试点市。通过完善养老服务发展政策，引导社会力量参与，加大资金资本资源投入，深化城市社区养老服务布局，探索农村居家养老服务长效发展机制，打造了可复制、可推广、可持续的XX模式。在试点市的带动下，坚持以高位统筹为抓手，以完善设施为基础，以社会力量为主体，以改革创新为突破，居家和社区养老服务工作进入快速发展轨道。 （三）社区养老供给体系逐渐完善 积极推进医养结合，推動XX市纳入全国医养融合试点。省本级先后在19个县市区、18所医养融合型机构、9所医养协作型机构、7所居家医养服务型机构开展试点示范，摸索出机构融合型、社区嵌入型和居家服务型医养融合模式，初步形成具有XX特色的居家、社区、机构三个层次医养融合的服务网络。实施“复合式社区小型养老机构”的养老事业发展计划，在居民家门口举办家庭化、小型化、连锁化的养老机构。依托颐养在线打造养老XX一张图，实施“互联网+”养老工程，搭建城乡社区公共服务综合信息平台，方便养老服务机构和组织向居家老年人提供助餐、助洁、助行、助浴、助医和日间照料服务。 二、社区养老体系存在问题 （一）政府扶持力度相对不足 首先，财政资金投入不足。政府鼓励社会力量兴办养老机构，建立了养老机构建设和运营补贴制度。总体来看，补助金额偏少，带动示范效果不强。例如，益阳市养老机构（床位运营补贴每张床位100元）每人每月可获得100元的运营补贴，新建、改扩建可相应获得3000元、1500元建设补贴。财政资金投入总量偏少，引导示范作用有限。其次，获取补贴资金不足。在补贴标准方面，养老床位、运营面积成为重要的参考依据。而社区养老服务机构一般采取“轻资产”发展模式，养老床位、运营面积与其他模式养老机构相比处于劣势，这就导致大部分补贴资金流入“重资产”养老服务机构，社区养老服务机构获得的补贴资金相对不足。第三，价费减免政策落地难。根据国家、省级相关文件精神，针对养老服务落实各项行政事业性收费减免政策，落实养老服务机构用电、用水、用气等享受居民价格政策。但是，供水、供气、供电等经营单位是市场主体，减免价费将影响到他们的利益;部分单位还是央企，地方政府难以协调，导致一些养老服务机构难以享受到相关减免政策。 （二）传统养老观念根深蒂固 一方面，居家养老为主，“养儿防老”观念深。中国传统观念是“养儿防老”，老人渴望儿孙绕膝，享受天伦之乐。如果被送到养老院，老人会觉得自己是被子女抛弃、无人要的人，甚至还会觉得自己教子无方，子女不孝，害怕被街坊邻居嘲笑。“金窝窝、银窝窝，不如自己的穷窝窝”，因此，大部分老年人不愿意离家去养老机构。此外，子女如果将老人送去养老机构，可能会受到邻居的指点议论，甚至还会担心自己的父母在养老机构难以获得优质的护理，故而子女也不会将父母送到养老机构作为自己尽孝的首要选择。另一方面，社区居民忌讳，家门口的“死人院”。社区养老机构离居民小区近，既方便家人对老人的家庭关怀，也能借助社区的现有资源，在养老救助服务能力上比单独在远郊区建养老院有更大的优势。但是，由于是家门口的养老院，部分业主介意社区变得“暮气沉沉”，甚至担心还有可能看到老人离世的情景，觉得会有不好的兆头，抵触情绪比较大。 （三）行业发展面临较多障碍 首先，养老机构发展壮大过程存在融资壁垒。养老产业的前期投入巨大，社会资本在初期还需信贷支持。但是，社区养老机构的经营场所以租赁为主，缺乏有效