不同四联补救方案根除幽门螺杆菌疗效比较研究_杨雪.pdf

424 Chinese Journal of Practical Internal Medicine May 2015 Vol. 35 No. 5 论 著 不同四联补救方案根除幽门螺杆菌疗效比较研究 杨 雪，高采平，邱春华 DOI：10.7504/nk2015040303 中图分类号：R573.3 文献标志码：A 摘要 ：目的 分析 3 种含铋剂四联方案作为标准方案初治幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori，Hp) 失败的补救治疗的疗 效及安全性，并对成本 - 效果进行分析。方法 以 2012 年 1 月至 2013 年 12 月四川省人民医院门诊经标准方案初 治失败的 Hp 阳性慢性胃炎伴消化不良患者 180 例，将其随机分入 A、B、C 3 组。A 组 ：雷贝拉唑 10 mg+ 果胶铋 200 mg+ 四环素 750 mg+ 呋喃唑酮 100 mg, 每日 2 次，疗程 14 d ；B 组 ：雷贝拉唑 10 mg+ 果胶铋 200 mg+ 阿莫西林 1000 mg，每日 2 次，联合左氧氟沙星 500 mg，每日 1 次，疗程 14 d ；C 组 : 雷贝拉唑 10 mg+ 果胶铋 200 mg+ 阿莫西 林 1000 mg+ 呋喃唑酮 100 mg，每日 2 次，疗程 14 d。治疗结束至少停药 4 周后行 14C 尿素呼气试验确定 Hp 根除情况。 对 Hp 根除率进行意向性分析 (intention-to-test，ITT) 和符合方案分析 (per-protocol，PP)。分析 3 组方案的疗效、安 全性及成本 - 效果。结果 A、B、C 组 Hp 根除率分别为 ：ITT 83.33%(50/60)、PP 89.29%(50/56)，ITT 85.0%(51/60)、 PP 87.93%(51/58)，ITT 80.0%(48/60)、PP 87.27%(48/55) ；3 组 的 不 良 反 应 发 生 率 分 别 为 7.14%(4/56)、5.17%(3/58)、 7.27%(4/55) ；组间差异均无统计学意义 (P ＞ 0.05)。成本及成本 - 效果比值显示 A 组＜ C 组＜ B 组。结论 四环素 或阿莫西林联合呋喃唑酮以及左氧氟沙星联合阿莫西林的含铋剂四联疗法可以作为标准方案初治 Hp 失败的有效 安全的补救方案。其中四环素 + 呋喃唑酮的四联方案更具经济学优势，更为理想。 关键词 ：幽门螺杆菌 ；铋剂 ；四环素 ；呋喃唑酮 ；左氧氟沙星 ；阿莫西林 Efficacy comparison between different quadruple rescue therapies in eradication of Helicobacter pylori. YANG Xue, GAO Cai-ping, QIU Chun-hua. Department of Gastroenterology, Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People´s Hospital, Chengdu 610072, China Corresponding author: YANG Xue, E-mail: lydiayx@163.com Abstract:Objective To compare the efficacy, safety and cost effectiveness of three different bismuth-containing quadruple rescue regimens in treatment of Helicobacter pylori (HP) infection after failure of the first eradication with standard triple regimen. Methods A total of 180 patients suffered HP-positive ch