硫酸沙丁胺醇注射液2013新综合 副本-培训课件.ppt

雾化吸入治疗的优点 药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 全身副作用最小 所用药物剂量小 血循环 血循环 肺 肺 口服 注射 吸入 雾化吸入疗法的优点 临床常用吸入药物 1.选择性β2受体兴奋剂 （短效：沙丁胺醇为代表，长效：沙美特罗等） 2.抗胆碱药物（异丙托溴铵） 3.糖皮质激素类（丙酸倍氯米松、布地奈德、地塞米松等） 4. 黏液溶解剂 5. 抗菌药物。。。。。 雾化吸入用法用量 硫酸沙丁胺醇注射液雾化吸入不易引起气道高反应性。 硫酸沙丁胺醇注射液是注射液无菌车间生产，生产过程全无菌环境，不会残留微生物。 硫酸沙丁胺醇注射液采用注射剂无菌工艺，成品不用添加防腐剂。 雾化液是普通溶液车间生产，有微生物残留，产品需要添加防腐剂，PH调节剂等，这些都会引起气道高反应性。 所以硫酸沙丁胺醇注射液比雾化液质量更高，更纯净。 引起气道高反应性原因： 微生物 雾化液温度过低 低渗和高渗溶液 雾化液中添加的防腐剂、ph调节剂 * GINA 2009 全球哮喘防治创议 * 基于哮喘临床控制的哮喘治疗 所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的规律的哮喘控制药物治疗 (从2－5级). 对于未经过治疗的持续性哮喘患者，如果初诊时患者症状非常严重（提示哮喘未控制），则治疗应从第3级开始。如果初始治疗后哮喘未控制，应升级为第4－5级治疗。 推荐所有哮喘患者按需使用短效β2肾上腺素受体激动剂,快速缓解症状改善肺功能 * * 一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,?FEV1) ：最大深吸气后，在第一秒呼出气量占用力肺活量的百分比。 * 一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,?FEV1) ：最大深吸气后，在第一秒呼出气量占用力肺活量的百分比。 * COPD中文称呼慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 * * * 推荐所有COPD患者按需使用短效支气管扩张剂（短效β2受体激动剂）快速缓解COPD症状，有效改善肺功能 粘液-纤毛系统是呼吸道的重要保护机制,它可将呼吸道内吸入的小微粒或其它物质,由下呼吸道靠纤毛的波浪运动推向上呼吸道,由咳嗽动作排出。 药理总结2 改善心血管的血液动力学，降低肺动脉高压，增加心室射血分数。 改善呼吸肌的收缩力。 作用于上皮和黏膜腺体β2受体，调控黏液分泌。 终末气道和肺泡有β1和 β2受体混合分布，增加肺表面活性物质分泌。 口服沙丁胺醇后65%-84%被吸收，服后15-30分钟起效，1-3小时达高峰 静脉注射给药5分钟内起效 ，1小时内达最大效应，作用可持续4～6小时，血浆半衰期为3.8小时，经肝脏首过代谢，大部分主要以原形药物经尿排泄。 吸入给药5分钟后奏效，药效持续4至6小时。吸入沙丁胺醇后，10-20%药物到达气道下部，其余部分残留于给药系统或沉积在咽喉部，由此吞咽。 【药代动力学】 所以，吸入剂量需要静脉注射剂量5-10倍。 由于半衰期短，无论吸入和注射都需要每4-6小时重复使用，严重病人则持续点滴或持续吸入。 临床应用 2 硫酸沙丁胺醇注射液临床应用 解痉 排痰 抗炎 肺保护 速效β2激动剂 快速缓解哮喘症状 有效改善哮喘患者肺功能 GINA 2012 ——推荐所有哮喘患者按需使用速效β2激动剂 ——硫酸沙丁胺醇注射液主要用于哮喘急性发作 临床应用（一）：哮喘 治疗级别 白三烯调节剂 抗IgE治疗 中等剂量或高剂量ICS 白三烯调节剂 口服糖皮质激素 （最低剂量） 中等剂量或高剂量ICS ＋ 长效β2激动剂 低剂量ICS＋ 长效β2激动剂 低剂量ICS? 增加1种 或1种以上 增加1种 或1种以上 选择1种 选择1种 控制 治疗方案 低剂量ICS＋ 缓释茶碱 缓释茶碱 低剂量ICS＋ 白三烯调节剂 按需使用速效β2受体激动剂 1 3 5 2 4 哮喘教育 环境控制 推荐所有哮喘患者按需使用短效β2肾上腺素受体激动剂 快速缓解哮喘症状，有效改善肺功能 《全球哮喘处理和预防策略GINA 2012》 推荐所有哮喘患者按需使用β2速效激动剂 ——硫酸沙丁胺醇口服和气雾吸入是哮喘一线控制药品。 ——注射液和雾化液主要用于哮喘急性发作。 分钟 0 10 20 30 4