【2017年整理】心电图运动试验.ppt

利尿剂 通过排钠利水对缓解淤血症状、减轻水肿效果显著，是心力衰竭治疗中改善症状的基石。但不能作为单一治疗。适量应用至关重要。小剂量起始，逐渐加量，一般控制体重下降0.5-1kg/d直至干重。主要副作用是电解质紊乱。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 利尿剂的作用 　皮质 　髓质 髓襻 集合管 　噻嗪类（氢氯噻嗪） 抑制远曲小管吸收Ｎa 保钾利尿剂（螺内酯） 抑制远曲小管吸收Na 襻利尿剂（呋塞米） 抑制髓襻升支排Na、K Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 　　　　种类　　　作用部位 剂量及用法 排钾类：双克　　　远曲小管 根据轻重口服 　　　　速尿　　　Ｈenle袢升支 据轻重p.o or i.v 保钾类：螺内酯　　醛固酮拮抗剂　　 20mg,Tid 氨苯喋啶 远曲小管 50-100mg ,Bid 阿米洛利 远曲小管 5-10mg,Bid 常用利尿剂的作用和用法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 利尿剂的不良反应 电解质紊乱 神经内分泌激活 低血压和氮质血症 其他： 噻嗪类：高尿酸血症、高脂血症、糖耐量异常 袢利尿剂：耳聋 螺内酯：男性乳房发育、女性月经失调 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * CHF现代治疗—拮抗神经内分泌系统 β受体阻滞剂 ACEI或ARB 醛固酮拮抗剂 ---改善生存率，降低病死率! Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * CHF现代药物治疗1--ACEI或ARB  作用机制 ①改善心室及血管重构 ②抑制交感神经兴奋性 ③抑制醛固酮产生 ④扩张小动脉、 减轻心脏负荷 AngI AngII 血管紧张素原 AT受体 ACEI ARB 缓激肽失活 靶器官 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. A C E I Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ACE 血管紧张素原 肾素 Ang I Ang II AT1受体 AT2受体 AT3受体 AT4受体 血管收缩 增殖 基质形成 醛固酮分泌 血管舒张 抗增殖 凋亡 血管完整性 PAI-1 ？ ACEI 抑 制 激肽原 缓激肽 激肽释放酶 血管舒张 ↑一氧化氮 ↑前列腺素 ↑ EDHF 无活性肽 BK B2受体 ACE抑制剂 ——拮抗神经体液机制，抑制心室重塑 ARB 阻 断 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004