公立医院改革的现实选择.doc

公立医院改革的现实选择 　　公立医院股份制改革势在必行。第一，从公立医院存在的问题看，必须进行股份制改革。目前，在公立医院内部管理上，主要存在四个方面的问题：一是产权不明晰，导致资源配置效率低下，内部管理混乱。二是资金短缺，限制了医院的发展后劲。三是人力资源浪费严重，制约了职工潜能的发挥。四是分配不尽合理，影响了职工的积极性。 在外部环境上，公立医院主要面临着三个方面的压力：一是时代变革带来的压力。公立医院不可能独立存在于这场轰轰烈烈的深刻社会变革之外，必须接受挑战，实现超常规跨越式发展。二是医患资源争夺的压力。目前国内各医院都在加强管理，力求以高质量的医疗水平和服务质量吸引病人前往就诊。同时，国外一些医疗机构也登陆国内市场，以雄厚的资金、技术和管理优势向公立医院提出挑战。三是人才资源争夺的压力。很多大医院以优厚的待遇从公立医院挖走技术骨干。面对这些不可回避的问题和挑战，公立医院必须从根本上进行彻底改革，否则就会痛失发展机遇。 第二，从公立医院发展的需要看，进行股份制改革迫在眉睫。股份制改革能满足公立医院的5个需要：即改善筹资渠道的需要、寻找新的经济激励机制的需要、适应职工医疗改革和社会化的需要、建立适应市场经济环境的新型三级医疗网的需要、政府职能转变的需要。特别要指出的是，资金是制约公立医院发展的重要因素。从现行制度来看，医院所需资金，地方财政不可能完全满足医院发展的需求，而医院自身利益也日益显化，医院单独进行内部机制变革难度也太大，因此，现实的环境和需要迫使公立医院进行股份制改革。 第三，从理论与实践结合来看，公立医院股份制改革已水到渠成。首先，股份制是公有制的主要实现形式这一认识上的重要突破，为公立医院股份制改革奠定了坚实的理论基础。公立医院可以大胆地借鉴国有企业股份制改革的成功经验，加快自身的改革与发展。其次，公立医院股份制改革的思路日渐清晰。以股份制形式理顺医院产权关系，完善医院法人制度，促进运行机制转换，从而建立中国特色的社会主义现代管理模式的股份制医院的思路正在被实践检验，并不断完善。再次，公立医院股份制改革有了成功的经验。有的公立医院按照《公司法》的要求，进行了股份制改革试点取得成功。他们在进行整体规划和设计的基础上，以医院现有的土地、房屋、设备等国有资产进行折股，并向社会公开招股，募集资金，壮大了医院的实力，形成了产权清晰、运转灵活的真正意义上的股份制医院，为今后公立医院进行股份制探明了路子。 　　公立医院股份制改革的对策建议，基于以上原因，特对医院股份制改革提出如下对策和建议。 第一，积极推动公立医院股份制改革。公立医院股份制改革涉及到融资比例、领导体制、隶属关系、职工利益、分配机制等方方面面的问题，仅靠公立医院自身不可能得到有效处理和解决，必须依靠国家政策及相应措施，推动股份制改革。具体应做到：一是科学地制定和有效实施有关法律法规，清楚界定各类产权边界，保证国有股资金到位，明确占有、使用、收益、处分权能的归属关系，并严格加以保护，使其他主体不可随意侵犯。二是建立和完善推动公立医院股份制改革的社会保障制度，在产业政策上予以倾斜，在税收、信贷政策上予以扶持。三是创造良好的外部环境，清除一切不合理的行政限制、区域保护、行业垄断和产权壁垒，并旗帜鲜明地支持股份制改革。四是鼓励公立医院与科研院所、高校及相关企业合作，优势互补，以实现产业资本与科技资源融合。 第二，严格规范公立医院股份制改革。要按照“产权清晰、权责明晰、政企分开、管理科学”的要求，实行政医分开，使医院成为适应市场的法人实体和市场主体。避免改革的“变形”、“走样”，避免不按现代企业制度运作，具体应做到：一是规范医院股东会、董事会、监事会和经营管理者的权责，完善医院领导人员的聘任制度，并实行制度化管理，加强科学、民主决策。二是真正形成优胜劣汰、经营者能上能下、人员能进能出、收入能增能减、技术不断创新、国有资产保值增值的机制。三是加强信息披露制度，强化信息披露意识，提升信息披露质量，减少技术性错漏，体现出对股东负责的真诚态度。四是完善监督制度，真正形成合理选择或评价经营者以及有效地监督和约束经营者的机制，将医院的重大决策、经营活动、人事安排、财务状况、经营业绩等置于国家证监部门和股东的监督之下。 第三，加大配套改革力度。股份制改革不是一蹴而就的，在实行现代医院管理的同时，必须加大医院其他方面的改革，具体应做到：一是处理好产权改革的遗留问题。通过完善手续，健全制度，安置职工等多种措施，切实解决好各方面的责、权、利的关系。二是正确处理股东、董事会和经营者之间的权利、责任和利益，形成相互制衡关系，彻底理顺“新三会”（股东会、董事会、监事会）与“老三会”（党委会、职代会、工会）的关系，减少扯皮，提高工作效率。三是坚持改革与加强管理相结合，搞活用工与分配。解决职责