胸腹壁浅静脉炎.PPT

2.下列哪项不是脱疽早期的表现 A.患肢发凉 B.患肢麻木 C.患肢足背动脉搏动减弱 D.间歇性跛行 E.静止痛 3.四妙勇安汤治疗脱疽适用于 A.寒湿阻络证 B.血脉瘀阻证 C.气血两虚型 D.热毒伤阴证 E.湿热毒盛证 ?4.脱疽初起，患者足背动脉、胫后动脉的脉象多表现为 A.弦数 B.洪大 C.结代 D.微弱 E.绝 ? 5.某男，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约lkm需停下休息。体格检查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为 A.血栓闭塞性脉管炎 B.大动脉炎 C.右下肢动脉硬化性闭塞症 D、右下肢深静脉血栓形成 E、右下肢血栓性浅静脉炎 A.患肢疼痛持续不止，足背动脉搏动消失B.患肢麻木、发凉，色苍白，足背动脉搏动减弱C.患趾紫黑溃烂，舌质红，苔黄腻，脉数D.患趾紫暗，遇冷变色，变为苍白、紫暗、潮红等颜色E.患趾溃烂、色苍白，创面久不愈合，舌淡胖，脉细无力 6.脱疽血脉瘀阻证的主要表现为 7.脱疽湿热毒盛证的主要表现为 ? ? 要点三 股肿的诊断 （一）临床表现 主要表现为肢体水肿、疼痛、浅静脉曲张三大主证，疾病后期还可伴有小腿色素沉着、皮炎、臁疮等。由于阻塞的静脉部位不同，临床表现不一。 1.小腿深静脉血栓形成 肢体疼痛是其最主要的临床症状之一。肢体肿胀一般较局限，以踝及小腿部为主，行走时加重，休息或平卧后减轻，腓肠肌压痛，一般无全身表现。 2.髂股静脉血栓形成 突然性、广泛性、单侧下肢粗肿是本病的临床特征。一般患肢的周径可较健侧增粗5～8 cm。疼痛性质为胀痛，部位可为全下肢，以患肢的髂窝、股三角区疼痛明显，甚至可连及同侧腰背部或会阴 部。疾病初期主要是表浅静脉的网状扩张，后期可在患肢侧的下腹部、髋部、会阴部都见到曲张的静脉。 3.混合性深静脉血栓形成 是指血栓起源于小腿肌肉内的腓肠静脉丛，顺行性生长、蔓延扩展至整个下肢静脉主干，或由原发性髂股静脉血栓形成逆行扩展到整个下肢静脉者。临床上此被称为混合型。其临床表现兼具小腿深静脉和髂股静脉血栓形成的特点。 4.深静脉血栓形成后遗症 是指深静脉血栓形成后期，由于血液回流障碍或血栓机化再通后，静脉瓣膜被破坏，血液倒流，回流不畅，引起的肢体远端静脉高压、瘀血而产生的肢体肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡形成等临床表现。 要点四 股肿的辨证论治 （一）辨证论治 1.内治 （1）湿热下注证 证候：发病较急，表现为下肢粗肿，局部发热、发红，疼痛，活动受 限，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 治法：清热利湿，活血化瘀。 代表方：四妙勇安汤加味。 （2）血脉瘀阻证 证候：下肢肿胀，皮色紫暗，固定性压痛，肢体青筋怒 张，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦。 治法：活血化瘀，通络止痛。 代表方：活血通脉汤加减。 （3）气虚湿阻证 证候：表现为下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲；倦怠乏力；舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉。 治法：益气健脾，祛湿通络。 代表方：参苓白术散加味。 2.外治 （1）急性期可用芒硝加冰片外敷：方法是芒硝500g、冰片5g共研成粉状，混合后装入纱布袋中，敷于患肢小腿肚及小腿内侧，待芒硝结块干结时，重新更换，发病后连用数日，可减轻患肢疼痛等症状。 （2）慢性期可用中药煎汤趁热外洗患肢，可选用活血止痛散每日l次，每次30～60分钟。 （二）其他疗法 西医治疗深静脉血栓形成主张早期（72小时内）手术取栓和溶栓及抗凝、祛聚、降黏、扩血管等疗法。对于发生了急性肺栓塞和疼痛性股白肿、股青肿应采用中西医结合方法积极救治。另外，植入下腔静脉滤器作为防止发生肺栓塞也是近年来常用的方法之一。 1.股肿气虚湿阻证的治法为 A.和营活血，清热利湿 B.清热利湿，活血通络 C.益气健脾，祛湿通络 D.凉血清热，活血通络 E.化痰软坚，利水消肿 2.以下哪种疾病易引起肺梗塞 A.臁疮 B.脱疽 C.股肿 D.浅静脉炎 E.褥疮 细目二 血栓性浅静脉炎 要点一 血栓性浅静脉炎的病因病机 （一）病因 本病多由湿热蕴结，寒湿凝滞，痰浊瘀阻，脾虚失运，外伤血脉等因素致使气血运行不畅，留滞脉中而发病