糖尿病知识讲座之二课稿.ppt

糖尿病知识讲座之二 糖 尿 病 概 论 糖尿病定义 是一种多病因的代谢疾病，其特点是慢性高血糖，伴随因INS分泌及（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损害、功能障碍和衰竭。 以病因为依据的糖尿病新分类法: —— 1999年，WHO提出的分类标准。 一、1型糖尿病 (T1DM) 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 （1）自身免疫性（免疫介导糖尿病） 　 （2） 特发性糖尿病（原因未明确） （1）自身免疫性（免疫介导糖尿病） 　 标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）； 　　　 　 2）胰岛素自身抗体（IAA）； 　 3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 　　 约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性。 （2） 特发性糖尿病（原因未明确） 这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。 二、2型糖尿病(T2DM) 包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗， ——为主要致病机制 　三、其他特殊类型的糖尿病 　（一）胰岛β细胞功能基因异常 1.第12号染色体，肝细胞核因子突变（HNF-1α）,以前称MODY3 2.第７号染色体，葡萄糖激酶基因突变，以前称　MODY2 3.第２０号染色体，肝细胞核因子突变（ＨＮＦ-4α），以前称MODY1 4.线粒体DNA突变 　 5.其他 （二）胰岛素作用基因异常 　 1.A型胰岛素抵抗征 　　2.Leprechaunis症 　　3.Rabson-mendenhall综合征 　　4.Lipoatrpohic脂肪萎缩性糖尿病 　　5.其他 （三）胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病 1、胰腺炎 　2、胰腺创伤/胰腺切除术后 　 3、胰腺肿瘤 　 4、胰腺囊性纤维化 　 5、血色病 　6、纤维钙化性胰腺病 　7、其他 （四）药物和化学制剂诱导的糖尿病 　　 1、Vacor（兔毒）　　 2、Pentamidine 　 3、Nicotinic acid（烟酸） 4、糖皮质激素 　　 5、甲状腺激素 6、Diazoxide 7、β-受体激动剂 8、Thiazides（噻嗪类） 9、Dilantin（苯妥英） 10、α-干扰素 11、其他 　(五)　内分泌疾病** 　(六)　感染 　 　1、先天性风疹病毒感染 　 2、巨细胞病毒感染 　 　3、其他 （七）非常见型免疫介导性糖尿病 　　1、“Stiff-man ”综合征（僵人综合征） 　　2、抗胰岛素受体抗体阳性 　　3、其他 （八）其他伴有糖尿病的遗传综合征　 四、妊娠糖尿病（GDM） 在妊娠期间首次发现或发病的、由糖耐量减低引起不同程度的高血糖症和糖尿病，并非糖尿病妇女合并妊娠。 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并妊娠。 病因和发病机制 糖尿病的病因尚未完全阐明。 目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。 大部分病例为多基因遗传病。 一、T1DM 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。 （1）遗传易感性 （2）环境因素 其发生发展可分为6个阶段： 第1期－遗传易感性 第2期－启动自身免疫反应 第3期－免疫学异常 该期循环中会出现一组自身抗体 ICA:胰岛细胞自身抗体 IAA:胰岛素自身抗体 GAD:谷氨酸脱羧酶抗体 G