心肺复苏指南解读与更新.pdf
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aha心肺复苏指南更新解读概述.pptx
2015AHA心肺复苏指南更新解读 你可知道？ 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救4-8% 华盛顿市7-26% 拉斯维加斯急救中心54% 3分钟用上AED 76% 中国1%你可知道，时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算3秒--黑朦5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥15-30秒—全身抽搐45秒—瞳孔散大60秒—自主呼吸逐渐停止4分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间 心肺复苏术CPR CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 ＞90％ 4分钟内60％
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2020版心肺复苏指南更新要点解读.pptx
急诊科
2021-3-3; 美国心脏协会（AHA）公布了《 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，开门见山的一句话对于中国而言有些扎眼——“尽管近年有所进展，仍只有不到 40% 的成人接受由非专业人员启动的心肺复苏（CPR），而仅有不足 12% 的 成人在 急救医疗服务 (EMS) 到达之前接受了 AED 急救。;2010（旧）：
如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常，非专业施救者不应检查脉搏，而应假定存在心脏骤停。医务人员应在不超过 10 秒时间内检查脉搏，如在该时间内并未明确触摸到脉搏，施救者应开始胸外按压。
2020（更新）：
建议非专业人员对可能的心脏骤停患
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aha心肺复苏指南更新解读.pptx
2015AHA心肺复苏指南更新解读;你可知道？;你可知道，时间就是生命;
CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟 ＞90％
4分钟内 60％
6分钟内 40％
8分钟内 20％
10分钟内 0％;;基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序;CPR的技术包含了三种基
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2015年AHA心肺复苏指南更新解读.ppt
知识延伸 比伐卢定用法：适应于高出血风险的患者。本品不得用于肌内注射。使用时，先静脉注射 1 mg/kg，然后以 2.5 mg/kg/h 连续静脉滴注 4 h，如有需要，再以 0.2 mg/kg/h 静脉滴注 14-20 h。 依诺肝素钠用法：本品并发症少，不需检测 APTT。本品为深部皮下注射，切勿肌注。推荐剂量为每次 100 AxaIU/kg，每 12 h 给药一次。 重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）：又名阿替普酶，为溶栓指南建议用药。使用前应使用普通肝素抗凝以避免继发血栓。本品 50 mg，用灭菌注射用水溶解成浓度为 1 mg/ml 的药液后静脉注射。一日最大剂量不得超过 150
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心肺复苏指南更新.pptx
心肺复苏指南更新;你可知道？;你可知道，时间就是生命心搏骤停;你可知道：;心肺复苏的意义当人突然发生心跳;CPR目标初级目标：自;1.快速反应，团队协作施救者;2.生存链「一分为二」A;院外急救手机时代，;院内急救应以团队形式实施心肺;3、按压深度变更首次规定按压深;BLS按压部位：胸骨下1/;4、按压的频率按压频率规定为1;别再使劲按了！费劲！新指南规定;5、离开胸壁为保证每次按压后使;6、通气无论是否因心脏病所导致;7、除颤10年;无标题;8.瘾君子的福音8.瘾君子;若患者有疑似生命危险或与阿片类;9、加压素被「除名」10年版;10、及早冠脉造影新指南建议，;11、及早PCI患者若在急诊科
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年心肺复苏指南大更新.ppt
2015心肺复苏指南十大更新 急诊科 胡志君 前 言 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。 以下为该指南的10大更新要点： 1. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间。 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估。 2. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施
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心肺复苏更新指南.ppt
2015心肺复苏指南（AHA） 菏泽市第二人民医院 急诊医学科 前言 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 以下为该指南的14大更新要点： 1. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取
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心肺复苏指南解读.pptx
再问路在何方
—— 心肺复苏指南;心肺复苏是一个世界性难题;现代心肺复苏的发展;关于心肺复苏的诸多困惑;如何识别; 02;03;04;05;06;07;07;如何提高心肺复苏成功率？;;生存链;及早识别并启动应急反应系统;及早识别并启动应急反应系统; 02;调度员电话指导路人OHCA心肺复苏
Ringh M，美国;即时高质量心肺复苏;01;心肺复苏顺序ABC vs. CAB ：一项前瞻随机实验研究
瑞士 Stephan Marsch等
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心肺复苏指南解读 .ppt
利多卡因利多卡因的用法在指南更新中被提及两次。第一次：成人高级心血管生命支持有关自发循环恢复（ROSC）后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建议常规使用利多卡因。但是室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停，在出现ROSC后，可以考虑立即开始或继续使用利多卡因。第二次：儿童高级生命支持提升了利多卡因在治疗电击难以纠正的室颤或无脉性室性心动过速的心律失常中的作用，与胺碘酮「平起平坐」。第31页,共34页，2024年2月25日，星期天知识延伸利多卡因用法：起始剂量1-1.5mg/kg静推（一般用50-100mg），静脉注射2-3min。根据患者反应，5-10min后可再用0.5-0.75mg/kg静推，1
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心肺复苏指南解读.ppt
心肺复苏指南解读;重要内容：;重要内容：;心肺复苏的意义;心肺复苏的意义;
原则是:越早实行越好
关键是：
精确的评估
对的的干预
需要正规的培训！;;;猝死的诊断;新指南的新主张;新指南的新主张;新指南的新主张;新指南的新主张;生存链;生存链;成人基础生命支持程序;非专业施救者成人CPR;关键技术;第一阶段——第一种ABCD;评估周围环境安全;判断意识;判断呼吸、脉搏;判断脉搏;心跳骤停判（非专业）;启动EMSS系统（120）;摆正救护体位;心肺复苏术（CPR）流程;C胸外心脏按压;按压部位;婴幼儿胸外心脏按压措施;
;C胸外心脏按压;胸外按压要点;C胸外心脏按压;C胸外心脏按压;A开放气道
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心肺复苏指南解读 .ppt
关于心肺复苏指南解读第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日
心肺复苏(CPR)
CardiopulmonaryResuscitation第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日CPR概述概念 指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日1.发生率：欧美35岁者，年发生率0.1%~0.2%根据这一发生率：中国总数130~260万/年美国每年45万，一分钟一人猝死中国每年130万，一分钟三人猝死猝死流行病学艾滋病2乳腺癌1肺癌1心脏性猝死314,00041,400335,0
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心肺复苏指南解读.ppt
尽管仍然推荐建立血管通路，应用药物，气管插管，但强调不能导致胸外按压明显中断和电除颤延迟；如果高级气道置入会阻碍胸外按压，必须考虑延缓插管直至患者对最初的心肺复苏无反应或有自主循环恢复的表现；弱化辅助装置、药物和其他操作；高级生命支持(ACLS)主要变化第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日简化了传统心脏骤停流程，强调高质量CPR和最大限度地改善预后；用生理参数监测指导CPR，优化CPR质量，监测自主循环恢复；新增心脏骤停后治疗，为了提高自主循环恢复后住院患者的存活率，应建立一个综合的、程序化、完整的多学科合作的后续治疗；第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日如果能在前几分
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心肺复苏指南解读 (2).ppt
婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。
幼儿：一手手掌下压。
婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。
第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道开放气道手法：仰面抬颌法、（医务人员怀疑有颈部外伤：推举下颌法）A：畅通呼吸道第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日开放气道手法仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日开放气道后进
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20170728新生儿心肺复苏更新指南解读.ppt
* 药品 肾上腺素 1：10000 扩容剂 NS或林格氏液 复苏准备: 高危因素 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿是否需要复苏。 1-* 复苏后无改善： 3种情况 通气失败 持续紫绀和心动过缓。 不能开始自主呼吸 复苏后无改善的几种情况的处理 正压人工呼吸不能产生充分通气 气道机械阻塞 胎粪或粘液拴塞 后鼻孔闭锁 气道畸形 (如, Robin 综合征) 其它少见情况 气道机械性堵塞: 后鼻孔闭锁 后鼻孔闭锁 为后鼻孔闭锁建口腔气道 正压人工呼吸不能产生足够的通气 肺功能损伤 气胸 先天性胸腔积液 先天性膈疝 肺发育不良 极度早产 先天性肺炎 肺功能
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新生儿心肺复苏更新指南解读.ppt
肺功能损伤：气胸气胸损伤肺功能第37页,共42页，星期六，2024年，5月气胸的治疗紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用穿刺针治疗穿刺位置：第4肋间腋前线或第2肋间锁骨中线。进针在下一肋上缘。第38页,共42页，星期六，2024年，5月肺功能损伤：先天性膈疝怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工通气，应即刻进行气管插管，并插经口胃管第39页,共42页，星期六，2024年，5月新生儿持续紫绀和心动过缓确保胸廓随呼吸运动听诊双侧呼吸音一致确定已给100%氧考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。第