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肛肠专业知识分享（初级） 分享人：李瑶 部门：企划部 目录： 肛肠结构的讲解 痔疮 痔疮 肛裂 肛裂 肛周脓肿 肛周脓肿 肛瘘 肛瘘 肛门瘙痒症 直肠息肉 直肠息肉 * * 肛肠结构讲解 直肠息肉 肛瘘 肛门瘙痒 肛裂 痔疮 肛周脓肿 1、肛肠、齿状线、直肠、肛管、直肠瓣、直肠黏膜、脏体神经、脊神经、 2、上、中、下直肠瓣 3、内外括约肌： 4、肛提肌： 5、肛柱、直肠柱 6、肛瓣、肛隐窝、肛窦、肛乳头、 一、定义：直肠末端黏膜，肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。 二、痔疮的成因： 直肠末端或肛管末端静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的静脉团。 1、肛门局部结构的解剖因素（直立姿势、血液回流、血管扩张淤血） 2、不良饮食和排便习惯（辛辣刺激食物使直肠肛门内黏膜受到刺激，长时间引起肛门直肠静脉丛充血，排便时间过长、不定时） 3、职业（工作劳累、久坐久站久蹲久行：司机、教师、白领、劳动工人等） 4、感染（痢疾、肠道感染、寄生虫、肛瘘、肛门周围炎症，引起肛门直肠静脉充血，静脉丛扩张、淤血、屈曲） 三、分类： 根据发病位置，以齿状线为界分为内痔（上）、外痔（下）、混合痔（跨越）。 1、内痔的分期以及症状（血、脱、手、嵌顿疼痛） 2、外痔的分类以及症状（炎、血栓、结缔组织、静脉曲张） 3、混合痔的分期以及症状（一种为主单发、两种相等3个以上、界限消失环状） 四、痔疮的临床表现： 1、便血 2、肛内肿物脱出 3、坠胀、疼痛 4、肛门分泌物、瘙痒 一、定义：齿状线以下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮的裂伤，为肛管皮肤全层裂开，继而形成慢性感染小溃疡。 二、肛裂的成因： 肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。 大便干燥，用力排便致肛管裂伤，反复感染，逐渐形成慢性溃疡而致病。 1、解剖因素（直肠末端向后弯曲、发病位置） 2、损伤（大便干燥，反复肛管撕裂） ? 3、感染（肛管损伤，粪便刺激，感染，浅表皮肤坏死） ? 肛裂三联征五联征： Ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。其中的肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔通常被称为“肛裂三联症”。另外，此时肛裂如果继续发展，还会出现肛窦炎和肛瘘，与前三者合称为“肛裂五联症”。 三、肛裂的三联症以及五联症： 四、临床表现： 1、肛门疼痛 2、便血 3、便秘 4、其他症状 一、定义：肛门直肠周围的脓肿，简称为肛周脓肿，一般是指肛门直肠周围软组织内或者间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。 二、成因： 1、肛窦炎及肛门腺的感染（粪便阻塞肛隐窝，发炎，肛管直肠周围间隙扩散，相应位置脓肿） 2、肛门周围皮肤病感染（毛囊、汗腺、发炎化脓） 3、损伤感染（肛裂、痔疮手术操作不当感染，像深部扩散，刀枪伤损伤肛门直肠，感染） 4、全身性疾病发感染（糖尿病、白血病等全身疾病通过血液运 行继发） 三、肛周脓肿的分类与分期： 1、按照肛周脓肿的演变过程：（肛隐窝炎、感染扩散直肠周围、感染周围组织、脓肿自行向皮肤或者黏膜穿破，形成肛周瘘道） 2、按照肛周脓肿的发病部位：（肛提肌） 四、临床表现： 肛周肿块或硬块，微感疼痛，疼痛加重，红肿发热，坠胀不适，全身发热、乏力、头痛、食欲不振等。 一、定义：肛腺的化脓性感染波及肛周组织或者器官，在肛管或者直肠周围部位形成相通的病理性通道。 二、成因： 病因与肛周脓肿一致。急性期为肛门直肠周围脓肿，慢性期为肛瘘。 三、症状： 流脓、疼痛、肛门潮湿、瘙痒等症状。 四、肛瘘的组成： 内口：（齿状线平面、肛隐窝内） 外口：（瘘管通向皮肤周围的开口） 瘘道管：（连接内外口的管道：主口、次口） 五、肛瘘的分类： 单纯性： 复杂性： 高位肛瘘：（括约肌深部） 低位肛瘘：（括约肌深部） 一、定义： 常见的局限性神经机能障碍性皮肤病，无原发皮肤损害而仅有肛门周围顽固性瘙痒。 二、成因： 1、全身性因素（过敏、疾病、药物、精神、遗传、饮食） 2、局部因素（肛门汗腺皮脂分泌异常、肛门直肠疾病、肛门皮肤疾病、寄生虫、） 三、临床表现： 瘙痒剧烈、反复发作、有灼烧、蚁爬感 一、定义： 直肠息肉是直肠粘膜表面隆起性病变的总称。 二、成因： 1、炎症刺激 2、基因突变和遗传因素 3、饮食因素 4、机械损伤和粪便刺激 三、临床表现： 便血： 粪便改变： 息肉脱垂: *