乳房癌2外科护理学ppt课件.ppt

护理系2006级外科护理学多媒体教学 　乳　房　癌　 Breast Cancer;;3、晚期表现 　 (1）全身 　 (2）局部：①癌肿固定　　 ②桔皮样变 　　　　　　 ③卫星结节 　　　　　　 ④皮肤溃破 4、转移征象 　(1）淋巴转移 　(2）血运转移 5、特殊类型乳癌： (1）炎性乳癌 　(2）乳头湿疹样癌 ;1、乳房肿块 2、乳房外形改变 3、辅助检查： (1)细胞学检查 (2)影像学检查：乳房X线检查；B超检查 (3)热像仪检查 (4)活组织病检;五、鉴别诊断 几种常见乳房肿块的鉴别;　　乳腺癌分期：TMM分期是目前常用的临床分期方法。 　　T——原发肿瘤 　　N——局部淋巴结 　　M——远处转移;六、处理原则;1）保留乳房的乳癌切除术 2）乳癌改良根治术：常用手术方式 3）乳癌标准根治术 4）乳癌扩大根治术 5）乳房单纯切除术;2、放疗 　1)术前放疗：使肿瘤缩小，提高手术切除率。 　2)术后放疗：巩固手术疗效，提高生存率。 　3)姑息性治疗：晚期。 3、化疗 　是一种必要的全身性辅助治疗，可降低术后复发率;4、内分泌治疗 　1)他莫昔芬 　2)芳香化酶抑制剂　 3)卵巢去势治疗 5、生物治疗 　　　　;六、护理; 2、术后评估： 　　1）康复状况 　　2）肢体功能 　　3）心理和认知状况 　　4）预后判断。 ;（二）护理诊断/问题 　　1、恐惧/焦虑 与对癌症恐惧、乳房缺失后的状态有关。 　　2、有组织完整性受损的危险　　与患侧上肢淋巴引流不畅头静脉结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 　　3、有感染的危险　　与引流管留置有关。 　　4、有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险　与乳房或邻近组织切除瘢痕形成、乳房再造双侧不对称有关。 　　5、知识缺乏　缺乏有关术后上肢功能锻炼及乳房癌预防的相关知识。 ;（三）预期目标 1、病人恐惧/焦虑减轻。 2、患侧上肢肿胀减轻或消失。 3、病人未出现感染。 4、病人能够主动应对自我形象的变化。 5、病人能复述功能锻炼和防癌的相关知识和要点，能正确进行功能锻炼。 ;（四）护理措施 1、术前护理： （1）心理护理 （2）皮肤准备 （3）妊娠期及哺乳期应终止妊娠??停止哺乳 （4）心、肺、肝、肾功检查 （5）饮食 ;2、术后护理 （1）体位：术后6h半卧位。 （2）饮食：术后6h可进正常饮食。 （3）伤口护理： 　　A、皮瓣　 　　B、引流管 　　　　　　　 　　　　　 ;（4）潜在并发症的预防： 　　A患侧上肢肿胀 B气胸 （5）功能锻练 （6）心理护理 （7）护理评价 ;（六）健康教育 1、活动 2、避孕 3、放疗或化疗 4、义乳或假体 　　 ;5、自查： 　　1）时间：术后每月自查1次，健侧每年X摄片1次，高危人群每月自查并定期到医院体检。 　　2）方法： 　　A、站在镜前以各种姿势比较双侧乳房是否对称，有无乳头内陷及皮肤颜色； 　　B、不同体位将手指平放乳房，从外向乳头逐圈检查有无肿块。 　　C、再检查两侧腋窝有无肿大淋巴结 　　D、最后用拇指及食指轻轻挤压乳头查有无溢液。;;;作业和思考题 1、乳房癌的临床表现有哪些？什么是“酒窝征”、“桔皮样变”？ 2、怎样对乳房癌术后病人进行伤口护理，潜在并发症预防及功能锻炼？ 3、怎样对乳癌术后病人进行自查指导？