第八版外科学周围血管和淋巴疾病详解.ppt

手术治疗 瘘切除，直接修补动脉和静脉 瘘切除，动脉采用血管移植，静脉直接修补 四头结扎术 第36章 周围血管和淋巴管疾病 * 并发症 血栓性浅静脉炎 溃疡形成 曲张静脉破裂出血 第36章 周围血管和淋巴管疾病 治疗 非手术治疗 医用弹力袜或用弹力绷带 症状轻微又不愿手术者 妊娠期发病 手术耐受力极差者 硬化剂注射和压迫疗法 第36章 周围血管和淋巴管疾病 手术疗法大隐静脉高位结扎剥脱术 卵园窝 大隐静脉残端 阴部浅动脉 大隐静脉主干 第36章 周围血管和淋巴管疾病 术前 术后半年 静脉性溃疡，术后愈合 第36章 周围血管和淋巴管疾病 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 发病因素 瓣膜结构薄弱 持久的超负荷回心血量 深静脉瓣膜发育异常或缺如 小腿肌关节泵软弱，泵血无力 临床表现 轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿 中度：浅静脉曲张，下肢沉重，色素轻度沉着 重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿胀痛，广泛色素，溃疡 第36章 周围血管和淋巴管疾病 辅助检查 静脉造影 下肢活动静脉压测定 下肢静脉多普勒超声 第36章 周围血管和淋巴管疾病 正常瓣膜 瓣膜下透亮区消失 瓣膜下透亮区 瓣膜功能不全 大隐静脉曲张 第36章 周围血管和淋巴管疾病 股静脉瓣 瓣膜关闭 瓣膜关闭不全 第36章 周围血管和淋巴管疾病 治疗 股浅静脉腔内瓣膜成形术 股浅静脉腔外瓣膜成形术 股静脉壁环形缩窄术 带瓣膜静脉段移植术 半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术 同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱 第36章 周围血管和淋巴管疾病 腔内 腔外 治疗---瓣膜重建股浅静脉瓣膜成形术 第36章 周围血管和淋巴管疾病 治疗---瓣膜重建静脉壁环形缩窄术 第36章 周围血管和淋巴管疾病 带瓣膜静脉移植术 静脉瓣膜移位术 第36章 周围血管和淋巴管疾病 肌襻舒缩活动对腘静脉起间歇性挤压作用 瓣膜重建 半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术 第36章 周围血管和淋巴管疾病 深静脉血栓形成 病因 静脉损伤 血流缓慢 血液高凝状态 临床表现 上肢深静脉 上、下腔静脉血栓形成 下腔静脉血栓形成 第36章 周围血管和淋巴管疾病 分型 中央型 周围型 充盈缺损 第36章 周围血管和淋巴管疾病 病程分型 闭塞型 部分再通型 再通型 再发型 第36章 周围血管和淋巴管疾病 左髂股静脉完全闭塞 左髂股静脉部分再通 左髂股静脉完全再通 第36章 周围血管和淋巴管疾病 辅助检查 超声多普勒检查 下肢静脉顺行造影 闭塞或中断 充盈缺损 再通 侧支循环形成 腔静脉变异，血栓形成 CTA 第36章 周围血管和淋巴管疾病 治疗 非手术治疗 一般处理 祛聚药物 抗凝治疗 溶栓治疗 第36章 周围血管和淋巴管疾病 手术取栓 取栓导管 静脉血栓 第36章 周围血管和淋巴管疾病 导管溶栓 溶栓前 溶栓后 溶栓中 第36章 周围血管和淋巴管疾病 并发症和后遗症 肺栓塞 致死性 非致死性 深静脉血栓形成后综合征 第36章 周围血管和淋巴管疾病 肺动脉充盈缺损 腔静脉滤器 永久性 临时性 第36章 周围血管和淋巴管疾病 动静脉瘘 先天性动静脉瘘 损伤性动静脉瘘 临床结果 周围静脉高压的临床