icu腹腔镜胆囊切除术后护理查房ppt课件.ppt

观察要点 伤口渗血渗液情况 去枕平卧，防止误吸 血氧饱和度 血压 心率 病人主诉需求 * 谢谢！ * 重症医学科（西院）周维 腹腔镜胆囊切除术后护理查房 医学压力 患者，童桂珍，女，59岁。 术中诊断：胆囊结石，急性胆囊炎 手术方式：腹腔镜胆囊切除术 麻醉方式：全麻 术后处理事项：术后转ICU监护 术后注意：生命体征及引流情况。 * 护理查房 术中简要经过：患者取仰卧位，麻醉成功后常规行手术区域消毒铺无菌巾，取脐上切口切开皮肤，气囊针穿刺入腹，进CO2气体，制造气腹，分别取剑下，右锁骨中线肋缘切口进鞘主次操作，超声刀解剖分离胆囊三角区，分离出胆囊管及胆囊动脉，切除胆囊，清除腹腔，留置腹腔引流管，关闭气腹，逐层缝合各切口。 * 护理查房 * 护理查房 入科检查： 患者于2016年4月29日21:30分在手术室行全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”后转入ICU治疗，入科体查，血压169/95，心率90次/分，呼吸：21次/分，血氧饱和度：97%，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，腹部伤口辅料干燥，未见渗血渗液，急查血气分析提示轻度呼酸。考虑与麻醉有关，电解质，乳酸，血糖正常，入科予以持续吸氧，心电监护，给予抑酸护胃（耐信），补液等对症支持处理。 * 术后护理计划 1，舒适的改变 2，疼痛 3，自理缺陷 护理诊断1 舒适的改变 相关因素：1，手术所致的组织创伤 和肌肉痉挛 2，伤口疼痛 3，引流管的不适应 护理措施1 协助患者取舒适卧位并定期翻身，向病人解释疼痛原因及因对方法，必要时应用疼痛剂以减轻疼痛 护理目标1， 患者自述舒适感增强 护理诊断2 疼痛 相关因素 与手术创伤，放置引流管有关 护理目标2 病人能说出疼痛的原因及应对方法，能安静入睡。 护理措施2 解释疼痛的原因，协助取舒适卧位，必要时应用镇痛剂 护理诊断3 自理缺陷 ?主诉咽喉、尿道口不适。?? ?主诉腹胀、轻微腹痛，肩、背部酸痛，恶心、呕吐。 护理措施3 提供细致的生活护理，满足病人的生理需求 遵医嘱给予止痛、止呕药物，并观察药物效果 护理目标3 病人生活需要得到满足，恢复到最佳自理能力 风险评估 拔管 风险因素 与病人意识恢复不佳有关 术前健康指导不到位 约束无效 处理方法 宣教到位告诉患者引流管的重要性。 妥善固定引流管，预留活动长度 评估因素，加强巡视 操作前后，注意保护管道 必要时采取镇静和有效的约束 风险评估 呼吸暂停 风险因素 与麻醉有关