起搏器相关感染性心内膜炎6 例并文献复习.pdf

４８１ ２０１１ ７ １０ ７ 　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｆｆｉｃ ａｎｄ Ｃｏｍｐｌ Ｃａｓ Ｊｕｌｙ２０１１ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．７ ·· 疑难病杂志 年月第卷第期 ， ， 临床研究 　 起搏器相关感染性心内膜炎６例并文献复习 王辉，郭立琳，蔡春茹，曾勇，朱燕林 作者单位：１００７３０　 中国医学科学院／ 北京协和医学院北京协和医院心内科（王辉、曾勇、朱燕林），超声心动图室（郭立琳）； 　 ０７４０００　 河北省高碑店市医院超声科（蔡春茹） 通讯作者：郭立琳，Ｅｍａｉｌ：ｇｕｏｌｉｌｉｎ１２３＠１２６．ｃｏｍ 　 　 【摘　 要】　 目的　 探讨起搏器相关感染性心内膜炎的临床特点、病原学、诊断方法、治疗及预后。方法　 回顾性 １９９７ １ ２０１１ １ ２９１ ６ 分析 年月— 年月收治的感染性心内膜炎患者 例，其中发生起搏器相关感染性心内膜炎例 （２．１％），总结其临床表现、病原学、超声心动图结果、治疗及转归情况，并复习相关文献。 　 ６例患者中男４ 例， 结果 女２例，平均年龄（５３±８）岁。血培养阳性３例均为葡萄球菌，其中２例为耐苯唑西林的葡萄球菌；组织培养阳性２ １ ６ ４ 例，其中例为真菌。例患者经胸超声心动图检查均发现赘生物。例患者抗感染治疗的同时行手术取出起搏器装 置，随访４ ～１９个月，无感染复发。１例单纯抗生素治疗的患者于院内死亡。１例失访。 　 葡萄球菌为起搏器相 结论 关感染性心内膜炎最常见的致病菌，且部分致病菌为耐药菌。去除起搏器装置是治疗起搏器相关感染性心内膜炎的 关键，并可改善预后。初始经验性抗感染治疗应覆盖耐苯唑西林葡萄球菌的药物。 【关键词】　 心内膜炎，感染性；起搏器；并发症 【ＤＯＩ】　 １０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１６４５０．２０１１．０７．００１  Ｔｈｅ ｐａｃｅｍａｋｅｒ ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｖｅ ｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ：６ ｃａｓｅｓ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ　 ＷＡＮＧ Ｈｕｉ ，ＧＵＯ Ｌｉｌｉｎ，ＣＡＩ  Ｃｈｕｎｒｕ，ｅｔａｌ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙ ｏｆ ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ／ Ｐｅｋｉｎｇ ＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄｐｒｏｇ ｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｃｅｍａｋｅｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ２９１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ， ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ １９９７ ｔｏＪａｎｕａｒｙ ２０１１．６ ｐａｔｉｅｎｔｓｍｅｔ