原发性肝癌诊治指南..doc

关于抗病毒药品（恩替卡韦、阿德福韦酯等）、增强免疫药（胸腺肽α1白介素-原发性肝癌（）为恶性肿瘤发病率的第五位，PC在我国高发，；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。对于≥35岁的男性，具有HBV和（或）HCV感染，嗜酒的高危人群，一般是每隔６个月进行１次检查肝癌的治疗手段相对来说比较多，手术、放疗、介入等常规治疗外，射频消融、瘤内无水酒精注射、超声聚焦热疗等局部治疗手段，这些新的治疗方法使部分病人获益。应用胸腺肽α1和IL2可以增强免疫功能、辅助抗病毒和抗肿瘤作用，有助于降低术后复发和改善生活质量。注意事项：1. 强调综合治疗以提高疗效和防止复发；2. 治疗中要注意保护肝脏功能；3. 二、恶性肿瘤合并乙型肝炎或HBV携带:化疗药物多对肝脏损害严重，尤其对合并HBV感染的病人，化疗药物损害肝脏，一方面诱发乙肝病毒活动，甚至导致肝衰竭，危及生命；另一方面影响肿瘤下一周期化疗。因此临床上对于恶性肿瘤合并乙型肝炎或HBV携带的病人，抗病毒、调节免疫、保肝降酶等治疗尤为重要。 三、重组人白介素-肾细胞癌﹑黑色素瘤﹑乳腺癌﹑膀胱癌﹑肝癌﹑直肠癌﹑淋巴癌﹑肺癌等恶性 肿瘤的治疗，用于癌性胸腹水的控制，也可以用于淋巴因子激活的杀伤细胞的培养。 2.用于手术﹑放疗及化疗后的肿瘤患者的治疗，可增强机体免疫功能。 3.用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 4.各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎﹑系统性红斑狼疮﹑干燥综合症等。 5.对某些病毒性﹑杆菌性疾病﹑胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎﹑麻风病﹑肺结核﹑白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 2、白介素-(13):1204 1205 2　王存德,王瑜,江波.白细胞介素-2加顺铂治疗恶性胸腹水疗效观察.河北医药,2001;23(9):597-598 3　国虹,刘伟,崔国忠,等.白介素-2加顺铂联合治疗晚期恶性胸腹水68例,中国临床医生,2002,30(9):25-26 4　罗雄辉.胸腹腔内注入白细胞介素-2、顺铂治疗恶性胸腹水.河南医药信息,1999;7(8):212003-10-18收稿 第二篇： 《中国癌症杂志》2010年第20卷第4期 263图 2　 白介素-2治疗前后恶性胸腹水白细胞抗原DR、 淋巴细胞微核含量及T细胞亚型改变的临床研究 蒋建龙1　盛友华1　何忠惠1　顾春荣1　顾燕慧1　李洪涛2　沈赞2 1.通大学附属第六人民医院奉贤分院肿瘤内科，上海 201400 ； 2. 上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科，上海 200233 ［摘要］　背景与目的：恶性胸腹水多为中晚期症状，控制恶性积液对于提高患者生活质量、延长患者生存期有着重要的意义。本研究探讨白介素-2治疗恶性积液前后积液中的人类白细胞抗原DR（HLA-DR）、淋巴细胞微核率FLMNF）以及T细胞亚型的改变，以预测治疗的效果及疾病的转归。方法：胸腹腔注射白介素-2（200万国际单位，每周2次，共2周）治疗良、恶性胸腔积液患者57例。采用液基细胞薄层制片术（TCT），采用免疫标记EnVison二步法观察T细胞免疫表型、HLA-DR及癌细胞免疫表型HLA-DR的表达。采用Giemsa-Wright染色观察PFLMNF。结果：A组胸腹水患者白介素-2治疗后，T细胞CD3、CD4、HLA-DR免疫表达信号增强，PFLMNF在治疗后患者中明显减低。结论：白介素-2可以上调人恶性胸腹水癌细胞HLA-DR抗原的表达，提示IL-2对癌性胸腹水的临床治疗具有一定的应用价值。 ［关键词］　白介素-2；　恶性胸腹水；　HLA-DR；　淋巴细胞微核率 中图分类号：R730.3　　文献标识码：A　　文章编号：1007-339(2010)04-0261-03　 讨　　论 　　正常情况下，MHCⅡ类分子仅分布于抗原递呈细胞如巨噬细胞、树突状细胞、郎罕巨细胞、B淋巴细胞和活化的T细胞等细胞表面。HLA-DR是未成熟的巨噬细胞和树突状细胞表达的MHCⅡ类分子抗原，在癌细胞中的表达较低。目前关于肿瘤细胞表达HLA-DR的机制可能与肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）释放的IFN和TNF等细胞因子诱导肿瘤细胞表达HLA-DR以及HLA-DR作为肿瘤的发生和发展早期过程中出现的一个标志物。　　以往研究发现，HLA-DR虽然在乳腺癌、肝癌、鼻咽癌等多种癌组织中均有表达，但其阳性率较低，一般小于50%，且其阳性率与肿瘤的进展和预后密切相关［2-4］。　　肿瘤的发生、发展与细胞免疫功能降低密切相关，T淋巴细胞在其中起中心调控作用，但只有处于激活状态的免疫细胞才具有免疫活性。CD4+细胞（Th）可分泌IL2、TIFN等细胞因子，并诱导或促进自然杀伤(NK)细胞等多种细胞毒性细胞的活性，从而共同发挥抗肿瘤作用［5］。 　　近些年研究发现多种肿瘤患者P