第九章异常分娩产妇的护理.ppt

目录 （二）身体状况 1、协调性宫缩乏力： 宫缩有三大特点，但收缩力弱、持续时间短、间隙时间长。分原发性和继发性 2、不协调性宫缩乏力： 宫缩无三大特点，无效宫缩 1.关于协调性子宫乏力，下列说法正确的是 　　A.子宫收缩极性倒置 　　B.产程常延长　　　C.不易发生胎盘滞留 　　D.不宜静脉滴注催产素 　　E.子宫中段收缩比宫底强 2.下列可以试产的情况是 　　A.头位，骨盆出口平面狭窄 　　B.臀位，骨盆出口平面狭窄 　　C.臀位，骨盆入口平面狭窄 　　D.头位，骨盆入口平面狭窄 　　E.头位，中骨盆平面狭窄 初产妇第二产程延长是指第二产程超过（　） A．1小时　　B．1小时30分钟　　C．2小时　　D．3小时 A.总产程超过24小时 　　B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者 　　C.总产程不超过3小时 　　D.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者 　　E.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者 　　1.急产是指 　　2.潜伏期延长是指 　　3.活跃期延长是指 　　4.第二产程延长是指 　　5.滞产是指 关于不协调性子宫收缩乏力，下列哪项正确（　） A．比协调性子宫收缩乏力多见 B．子宫收缩力 弱而无力　 C．产妇多无不适感觉 D强镇静药疗效显著 处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（　） A．肌注大剂量盐酸哌替啶　　 B．行人工破膜　　　 C．静脉滴注催产剂加强宫缩　D．静脉补充能量 胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴催产素增强宫缩，在５％葡萄糖500ml中应加入催产素（　） A．2.5U B．10U C．15U D．20U　　 下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（　） A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过１小时尚未分娩 B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位 C．活跃期停滞是指宫口开大3-5Cｍ后，宫缩力弱，宫口不继续扩张 D．潜伏期延长是宫口开大2-3Cｍ到7-8Cｍ的时间延长，宫缩弱 下列诊断漏斗骨盆的标志应除外（　） A．坐骨棘间径小于10cm　 B．坐骨结节间径小于8cm C．耻骨弓角度小于90 0 　 D．骶耻外径小于18cm 掌握十个概念： 滞产、急产 巨大儿 潜伏期延长＞16h 活跃期延长＞8h 活跃期停滞＞2h 第二产程延长＞2h 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 胎膜早破、脐带脱垂、宫颈裂伤等。因后出头困难，新生儿意外可能性大 盆腔内空虚，触及胎臀或胎足 宫底触及圆而硬的胎头，耻骨联合上方为宽而软的胎臀，胎心音在脐上一侧最清 孕产妇自觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头 臀位 对母儿的影响 肛查或阴道检查 腹部检查 症状 异常胎位 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 2.胎儿发育异常 （1）巨大儿：出生体重达到或超过4000g者。孕妇自觉腹部增大较快，妊娠后期可出现呼吸困难，有时腹部及肋两侧胀痛。腹部检查：子宫大于孕月，胎体大，胎心听诊位置较高。常发生头盆不称导致难产，而致母子受伤。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 （2）脑积水：大量脑脊液潴留在脑室内外，使头颅体积增大。表现为明显头盆不称，肛查或阴道检查有胎头大，囟门大且紧张，颅骨薄而软如乒乓球的感觉。处理不及时可导致子宫破裂。也常合并脊柱裂、足内翻等畸形。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 （三）心理与社会状况 产前检查确诊为胎位异常或胎儿巨大的孕 妇需行剖宫产术，多表现为对手术的畏惧和紧 张。必须经试产才能确定分娩方式者，孕妇及 家属常因不能预知分娩结果而忧心忡忡。胎儿 畸形的孕妇，常有沮丧、抱怨、自责的心理。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 （四）辅助检查 1.B超检查 可确定胎位及胎儿发育。 2.实验室检查 尿糖、血糖及甲胎蛋白测定。 （五）处理要点 1.加强产前检查，及时纠正胎位异常。 2.一旦确诊胎儿发育异常，查明原因，及时终止妊娠。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 【护理诊断及合作性问题】 1.有母儿受伤的危险 与产程延长、手术助产引起产道损伤和新生儿产伤等有关。 2.焦虑 与害怕手术分娩有关。 3.潜在并发症：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎儿异常 【护理措施】 1.加强监护，减少母儿受伤的危险 （1）加强产前检查，及时发现胎儿异常。臀位的孕妇在