104年泌專筆試考題公告(釋疑前)-台灣泌尿科醫學會.doc

注意事項： 本年度筆試題目採單選方式答題，第1~120題答對一題給2/3分，答錯倒扣1/3分。第121至150題答對一題給2/3分，答錯倒扣2/3分，請各位考生謹慎答題。 D 下列有關結石的處理何者錯誤？ 初次診斷的0.4cm上段輸尿管結石無合併腎，可多喝水觀察即可 3cm的段輸尿管結石，經由輸尿管鏡無法approach，可建議施行ureterolithotomy 1.2cm 的草酸鈣結石位於middle calyx，可以先安排ESWL 2cm的upper calyceal diverticulum結石，若無凝血功能異常，應優先考慮ESWL 年輕女性因UPJ stenosis併有腎及2.5cm UPJ stone，可建議施行laparoscopic pyelolithotomy B 下列何者懷孕時的代謝變化和增加尿石形成無關？ 吸收型高尿鈣症（Absorptive hypercalciuria） 高血鈣症（Hypercalcemia） 高尿酸尿症(Hyperuricosuria) 增加檸檬酸排泄(Increased citrate excretion) 增加鎂離子排泄(Increased magnesium excretion) E 下列有關infection stones之敘述，何者為非? 由於醫療照顧的進步， infection stones的發生率有逐漸下降的趨勢。 在工業化國家，女性及老年人較易形成infection stones。 magnesium ammonium phosphate (MAP) 及 carbonate apatite 為infection stones 常見的結石成分。 Urease-producing bacteria扮演infection stones生成的重要角色。 常見的Urease-producing bacteria有Proteus, Klebsiella,及E. coli。 下列有關尿路結石形成的機轉何者為非？ 對於草酸鈣結石的形成，尿中的草酸比尿中的鈣扮演更重要的角色 尿液必須要有過飽和(supersaturation)才會有結石形成 常見的含鈣結石可能源於鈣磷灰石(calcium apatite)斑塊，作為一個錨點nidus)使草酸鈣結石能成長 結石的非結晶性成分稱為基質(matrix)，是由粘蛋白(mucoprotein)，蛋白質，碳水化合物和抑制劑(urinary inhibitor)所組成單單只有過飽和(supersaturation)是不足以使尿液中產生結晶的，因為尿中存在有抑制劑(urinary inhibitor) B 下列何者是施行體外震波碎石手術時，最合適的頻率 0.5-0.9赫茲 1.0-1.5赫茲 1.6-1.9赫茲 2.0-2.5赫茲 2.6-2.9赫茲 下列結石在KUB上，何者為radiolucent stone？ 草酸鈣結石(calcium oxalate) 黃嘌呤結石(xanthine stone) 胱胺酸結石(cystine stone) 尿酸結石(uric acid stone) 感染性結石(struvite stone) 1,2,3 2,4 2,3,4 2,3,4,5 2,4,5 C 下列何者不是經由subcostal access操作PCNL(percutaneous nephrolithotomy)常見的complication？ hemorrhage sepsis pleural injuries perforation of renal pelvis and ureter failed access B 對高尿鈣(hypercalciuria)的患者使用利尿劑(Thiazide)可預防何種結石的產生？ 草酸鈣結石 磷酸鈣結石 尿酸結石 磷酸氨鎂結石 以上皆非 有關藥物治療反覆結石患者，何者錯誤? (A)對於高尿鈣患者，應給予thiazide (B)對於尿中citrate較低患者，應給予potassium citrate (C)對於尿中尿酸濃度高的草酸鈣結石，應給予allopurinol (D)對於尿中鈣和citrate濃度正常者，應給予thiazide或potassium citrate (E)對於尿酸結石，應直接給予allopurinol治療 E 下列何者在接受體外電震波治療結石後會有較高的結石清除率？ 電腦斷層上結石的Hounsfield units 90 結石至體表的距離10.7 cm 結石8 mm 多顆結石 Infundibulopelvic angle 70°；infundibular height 3 cm B 針對Nephrocalcinosis的形