抢救药品--培训课件.ppt

* 抢救药品知识培训 黄 敏 一、抢救药品的种类和分类 抢救药品存放在抢救车内，药品共20种。分类如下： （1）升高血压药 肾上腺素（副肾）、多巴胺、去甲肾上腺素（正肾）、阿拉明（重酒石酸间羟 胺、异丙肾上腺素 （2）呼吸兴奋剂类 尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱） （3）抗心率失常 利多卡因、阿托品、西地兰（去乙酰毛花甙丙）、山莨菪碱（654-2）、异丙肾上腺素 （4）强心类 西地兰（去乙酰毛花甙丙）、 （5）激素类 地塞米松、氢化可地松 （6）其他类 氨茶碱、速尿等 二、抢救药品、物品管理制度 抢救药品、物品要做到五定：定物、定位、定量、定时清点、定专人管理。 标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。 药品及物品要按要求摆放，保持良好的性能，班班交接，签名。 抢救车内的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。 抢救车由专人负责每周彻底整理。 所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。 三、常备抢救药品剂量、作用及不良反应 （一）尼可刹米（可拉明）： 剂量： 1.5ml:0.375g、2ml:0.5g。 作用及用途： 为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 不良反应： 大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 （二）洛贝林（山梗菜碱）： 剂量： 1ml:3mg、1ml:10mg。 作用及用途： 能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救一氧化碳、阿片中毒，如严重感染等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。 不良反应： 过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。 （三）肾上腺素（副肾）： 剂量： 0.5ml：O.5mg、1ml：1mg。 作用及用途： 兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。 不良反应： 心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。 （四）去甲肾上腺素（正肾）： 剂量： 1ml:1mg。 作用与用途： 主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。 不良反应： 局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。 （五）异丙肾上腺素： 剂量： 2ml:1mg。 作用及用途： 可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。 不良反应： 心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心动过速和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。 （六）多巴胺： 剂量： 2ml:20mg。 作用及用途： 兴对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。 不良反应： 静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 （七）西地兰（去乙酰毛花甙丙）： 剂量： 2ml:0.4mg。 作用及用途： 加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性。 不良反应： 胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。 （八）阿托品： 剂量： 1ml：0.5mg；1ml：1mg； 1ml：5mg；5ml：25mg。 作用及用途： （1）抑制腺体分泌 （2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹 （3）松驰内脏平滑肌 （4）解除迷走神经对心脏的抑制 （5）扩张血管、改善微循环作用 （6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。 不良反应： 口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由