医学心理学第六章 心理治疗与心理咨询.ppt

第六章 心理治疗与心理咨询 第一节心理治疗概述 第二节精神分析疗法 第三节行为疗法 第四节以人为中心疗法 第五节认知疗法 第六节其他疗法 第七节临床心理咨询 第一节 心理治疗概述 一、心理治疗的概念 心理治疗(psychotherapy) 是心理治疗师在一定的理论体系指导下，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变求助者的心理与行为的过程。 艾森克提出心理治疗的六个标准 1、在两人或多人间持续的人际关系； 2、参与者之一具有特殊经验并受过专门训练； 3、对自己的情绪或人际适应感到不满意； 4、使用的方法实际上是心理学的原则； 5、治疗程序依一般理论或特殊起因建立； 6、治疗的目的就是改善病人的问题。 二、心理治疗简史 从18世纪末到19世纪上半叶的数十年间随着精神病患者得到解放，心理治疗便有了产生和发展的必要；催眠疗法正是从这个时候开始得以流行的。随后，弗洛伊德首次提出“心理分析”一词，并创立了真正意义上的心理治疗——心理分析心理治疗，被称为心理治疗史上的里程碑。 1958年南非心理学家沃尔夫创立的“交互抑制心理疗法”成为行为治疗发展史上的一个重要标志。 二十世纪60年代，人本主义心理治疗开始兴起，以罗杰斯的以来访者为中心的疗法影响最大。 二十世纪70年代以后，认知心理治疗开始形成。 三、国外心理治疗的现状 心理治疗的发展前景 有人预言：心理咨询与心理治疗将会成为中国21世纪的一个热门行业，原因： 1、健康与医学模式的转变 2、社区医疗的发展 3、脑科学的研究 心理治疗的性质及原理与适应症 性质及原理 1、自主性：自己改变自己； 2、学习性：是学习的过程； 3、实效性：是有实效的工作。 四、心理治疗的分类 1、按治疗形式分类 （1）个别心理治疗 （2）集体心理治疗 （3）家庭治疗 2、按沟通方式分类 （1）言语治疗 （2）非言语治疗 （3）行为疗法 3.按意识范围大小分类 （1）觉醒治疗 （2）催眠治疗 4、按理论取向分类 交谈技巧 1、交谈的相互性:交谈双方互相依赖、互相影响。有效交谈的第一步是积极的态度和适宜的声调。 2、开始交谈:开放性问题是最有用的倾听技巧之一。 3、持续交谈:(1)重述(2)释义(3)澄清 (4)概括 (5)共情 4、交谈中应避免的表述 (1)判断性表述 (2)探查性表述。 第二节 精神分析疗法 精神分析疗法（psychoanalytic therapy）是弗洛伊德创建的心理治疗技术，成为心理治疗史上里程碑的事件。 心理分析理论是由五大支柱构建起来的庞大体系，包括潜意识学说、人格三层结构学说、人格发展性力演化学说、梦的分析以及心理防御机制。经典心理分析的治疗方法包括催眠分析法、自由联想法、释梦法、移情法等。 一、心理分析治疗的理论基础 （一）潜意识理论 （二）人格结构学说 （三）关于心理发展 2、梦的分析(dream analysis)  3、移情分析 第三节 行为治疗 （一）行为疗法的理论基础 1、巴氏经典条件反射理论 2、华生的学习理论 3、桑代克与斯金纳的操作性条件反射理论 4.交互抑制和系统脱敏理论 5.米勒的内脏学习理论 6.班杜拉的社会学习理论 （二）行为疗法的一般过程 1、确定问题行为 2、确定矫正目标 3、确定治疗方案 4、患者自身的投入 （三）行为疗法类型 1、应答性行为疗法 2、操作性行为疗法 3、替代学习疗法 4、自我调节 1、系统脱敏疗法（交互抑制法） 通过渐进性暴露于日益恐惧的刺激情境以逐步消除恐惧反应的治疗方法，就叫系统脱敏疗法。 基本原理 系统脱敏疗法的基本原则是交互抑制，即在想象或呈现恐惧刺激的同时，让来访者做出抑制焦虑或恐惧的反应——松弛，松弛反应便可削弱或破坏恐惧刺激同恐惧反应间的联系。 具体实施分三步进行： 第一步，建立恐怖等级 第二步，放松训练 第三步，系统脱敏 举 例 1、看不见蟑螂 2、一只蟑螂看不见，但感觉到在附近爬 3、一只蟑螂在门口，我能看见 4、一只蟑螂离我二尺远 5、一只蟑螂离我一尺远 6、一只蟑螂离我二寸远 7、一只蟑螂离我一寸远 8、一只蟑螂离在我身上爬 2、冲击疗法（flooding） 又称情绪冲击疗法(emotional flooding)或“满灌法”，指让来访者迅速、长时间地暴露于最感恐惧的刺激情境以消除其心理障碍的一种行为治疗方法。 3、厌恶疗法(aversion the