从藏象学说探析心悸及五脏相关性.doc

从藏象学说探析心悸及五脏相关性摘 要：从藏象学说探讨心悸与五脏的关系，认识到心悸的病位主要在心，但与肾、脾、肝、肺四脏也密切相关，五脏之气血阴阳亏损，或心血瘀阻、水饮凌心、痰火扰心等均可致心动失常而发心悸。 关键词：心悸；五脏；虚实 中图分类号：R256.21 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2012)01-0090-02 Discussion on Relevance between Five Zang-organs and Palpitation with the Theory of Zangxiang JING Rui?xue1，ZHANG Ming?li2，CUI Shuang3，FENG Dong?lan2，HE Jun?qiang2，JIN Guo?zhu2， MA Zuo?feng1 (1.Hubei University of Chinese Medicine，Wuhan 430061，Hubei, China; 2.Nanyang Medical college，Nanyang 473061，Henan，China； 3.Center Hospital of Nanyang，Nanyang 473002，Henan，China) Abstract:This thesis mainly discusses the relevance between five Zang-organs and palpitation with the theory of Zangxiang. We think that the disease position of palpitation mainly locates in the heart. It is also closely related to the kidney, the liver, the lung and the spleen. In addition, many factors can cause the cardiac arrhythmias, such as the deficiency of five Zang-organs’ Qi, blood,Yin and Yang, the stagnation of the heart’s blood, the pathogenic water attacking the heart, the phlegm-fire disturbing the heart and so on. Key words:Palpitation; Five Zang-organs; deficiency and excess 心悸包括惊悸、怔仲，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种症状。临床多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症状。根据病情的轻重，又有惊悸、怔忡等不同名称。病情较轻者为惊悸，常由外因诱发，时作时止；病情较重者为怔忡，常无明显诱因，持续存在。其病性有虚实之分，虚者多因气血阴阳亏损，心失所养；实者多因邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。 1 心与心悸 1.1 气血阴阳亏虚心神失养 心者，君主之官，《素问#8226;痿论》言其“主身之血脉”，即指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控作用。心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律一致，血液才能正常地输布全身。血液是供给脏腑形体官窍营养物质的载体，心血的充盈，是心主血脉的生理功能得以正常发挥的前提。因此，只有心气充沛，心血充盈，心阴和心阳协调，血液才能在脉管中正常运行，营养全身。若心之气血阴阳不足，临床均可出现心悸，甚则怔忡。《丹溪心法#8226;惊悸怔忡》中云：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。”金#8226;成无己在《伤寒明理论#8226;悸》中云：“……气虚者，由阳气内虚，心下空虚，正气内动而悸也。”可见禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，均可致心失所养，发为心悸。 1.2 痰火交结扰乱心神 《灵枢#8226;邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心藏神，心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等活动的功能。长期忧思不解，气机郁滞，日久化火生痰，痰火交结扰动心神，致心神不宁而悸。如《素问玄机原病式#8226;六气为病#8226;火类躁扰》中谓：“故心胸躁动，谓之怔仲。俗云心忪，皆谓热也”。 2 肾与心悸 2